Magnetic resonance imaging assesment of perianal lesions in crohn’s disease with late postinjection acquisition sequences
Caractérisation en imagerie par résonance magnétique des lésions ano-périnéales de la maladie de Crohn avec l’utilisation de temps tardifs après injection de gadolinium.
Abstract
INTRODUCTION Le but de cette études était de proposer un protocole d’exploration par résonnance magnétique (IRM) des lésions ano-périnéales (LAP) de maladie de Crohn pour discriminer les masses inflammatoires et les abcès. MATÉRIEL ET MÉTHODE Les patients porteurs de LAP dans le cadre d’une maladie de Crohn suivi dans notre centre et ayant bénéficiés d’une IRM pelvienne ont été inclus. L’IRM évaluait le signal de la LAP en séquence pondérée T2, T1 après injection à 70 secondes et à 5 minutes pour discriminer une masse inflammatoire d’un abcès. Les scores d’activité clinique de la maladie Perineal Disease Activity Index (PDAI) étaient recueillis pour corréler ces valeurs avec l’imagerie. RÉSULTATS Soixante et onze patients ont été inclus rétrospectivement. L’IRM permettait de discriminer 3 types de LAP : 7 (9.86%) en iso ou hyposignal T2, 64 (90.1%) en hypersignal T2 dont 51 sans rehaussement central à 5 minutes de contenu liquidien et 13 avec rehaussement central à 5 minutes. Le PDAI était plus bas parmi les LAP en hypersignal pondéré T2 à rehaussement tardif central que parmi les LAP en hypersignal pondéré T2 sans rehaussement tardif central (PDAI moyen = 8.69 ± 4.38), différence moyenne -3.84 (p=0.014).Le PDAI était plus bas parmi les LAP en hypo ou isosignal pondéré T2 (PDAI moyen 3.71 ± 3.04) que parmi les LAP en hypersignal pondéré T2 sans rehaussement tardif central (PDAI moyen = 8.69 ± 4.38), différence moyenne -4.97 (p=0.014). CONCLUSIONS Une séquence pondérée T1 avec injection de chélate de gadolinium à 5 minutes peut permettre le diagnostic différentiel entre abcès et masses inflammatoires. Le signal T2 et le type de rehaussement de la LAP sont corrélés au PDAI.
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