Evaluation of the Association between Visceral Adipose Tissue and Liver Stiffness in a cohort of patients with Diabetes Mellitus
Evaluation de l’association entre tissu adipeux viscéral et élastométrie impulsionnelle au sein d’une cohorte rétrospective de patients diabétiques de type 2
Abstract
CONTEXTE : Le lien entre tissu adipeux viscéral (TAV) mesuré par IRM ou scanner et fibrose hépatique (FH) estimée par la dureté hépatique (DH)(Fibroscan®) dans la stéatohépatite non alcoolique (NASH) est établi. L’association entre mesure du TAV par DEXA (Dual X-Ray Absorptiometry), plus pratique, et DH est inconnue. MÉTHODES : Étude observationnelle descriptive, rétrospective monocentrique d’une cohorte de patients DT2 ayant bénéficié d’une DEXA et d’un Fibroscan® dans la même année entre 2014 et 2019, sans autre hépatopathie. Le critère de jugement principal portait sur l’association entre quantité de TAV mesuré par DEXA et DH (qualitative et quantitative) au Fibroscan® (seuils consensuels : FH modérée si ≥7,9kPa, avancée si ≥9,6kPa). Sauf indication contraire, les résultats sont exprimés en médiane [Min-Max]. RÉSULTATS : L’analyse portait sur 93 patients: âge moyen 58,5±10,1 ans, ratio H/F (58,1/41,9%), poids 94,8kg [66,6-140,0], IMC 32,4kg/m2 [21,4-48,4], ancienneté du diabète 7 ans [1,0-41,0], HbA1c 7,85% [4,9-14,1]. La quantité de TAV était de 2469,0g [961,0-5492,0]; le pourcentage de TAV rapporté à la masse grasse totale de 7,32% [1,41-16,9]; Fibroscan® 6,9kPa [3,4-38,4], avec 40,9% des patients ≥7,9kPa et 30,1% ≥9,6kPa. 40,9% avaient un Fibrotest≥F2. 38,6% et 25,3% avaient un FIB-4 respectivement ≥1,30 et ≥2. La quantité de TAV n’était pas significativement différente selon les stades de Fibroscan® (2142,0g [961,0-5492,0] pour FH<7,9kPa; 2641,5g [1266,0-4148,0] pour 7,9kPa≥FH<9,6kPa); 2844,5g [1024,0-4998,0] pour FH≥9,6kPa); p=0,3308). En revanche, la quantité de TAV était corrélée à la valeur du Fibroscan® (coefficient de corrélation sur les rangs R=0,231; p=0,0261). Aucune association n’était retrouvée entre pourcentage de TAV et stades de Fibroscan®, et entre quantité/pourcentage de TAV et scores FIB-4, Fibrotest ou APRI. CONCLUSION : Chez les patients DT2, à risque de NASH, un TAV élevé mesuré par DEXA était modestement corrélé à une DH plus importante. Cet examen pourrait constituer une aide au dépistage de la FH avancée chez ces patients.
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