Effectiveness of the TACE multiphase analysis algorithm in the detection of hepatocellular carcinoma tumor residue after transarterial chemoembolisation, correlations with MRI and multiphasic CT findings
Performances du logicieL TACE MULTIPHASE ANALYSIS dans la détection de résidu tumoral de carcinome hépatocellulaire après chimioembolisation lipiodolée, corrélations aux données de l’IRM et du scanner multiphasique
Abstract
OBJECTIF : Évaluer les performances de l’algorithme TACE multiphase analysis (General Electric) dans la détection des résidus tumoraux de carcinomes hépatocellulaires après cure de chimioembolisation lipiodolée (CEL) en comparaison avec l’IRM et le scanner. MATÉRIEL ET MÉTHODES : 81 lésions (53 patients) traitées par CEL ont été inclues entre janvier 2016 et mai 2018. Une IRM et un scanner avec injection multiphasique étaient réalisés 4 à 6 semaines après la cure de CEL. La présence d’un résidu tumoral, d’une composante nécrotique et d’un tissu amorphe était définie en IRM. La présence d’un résidu tumoral, d’une composante nécrotique et d’un tatouage lipiodolé était définie en scanner. Un post-traitement des données du scanner a été réalisé sur une console de post-traitement Advantage Workstation 4.7 (GE Medical Systems) par un logiciel dédié (TACE multiphase analysis, GE). Cinq composantes étaient définies par l’algorithme : résidu tumoral, tatouage lipiodolé, nécrose, tissu faiblement rehaussé et tissu indéterminé. La détection et la taille des résidus tumoraux ont été comparées en IRM (Gold standard), en scanner et après analyse par le logiciel. La détection d’une composante nécrotique a été comparée selon les trois techniques. La corrélation entre l’algorithme et le scanner pour la détection du tatouage lipiodolé a également été étudiée. RÉSULTATS : Parmi les 81 lésions, l’IRM a permis de détecter 53 résidus tumoraux (65,4%), le scanner 32 résidus (39,5%) et l’algorithme 64 résidus (79%). L’algorithme présentait une sensibilité de 92% et une spécificité de 46%, avec une valeur prédictive positive de 76% et une valeur prédictive négative de 76% (p=0.012) dans la détection des résidus tumoraux post-CEL, avec une forte corrélation pour la mesure de la taille du résidu (coefficient de Spearman : 0.82). Une composante nécrotique a été détectée pour 20 lésions (24,7%) en IRM, 35 lésions (43,2%) en scanner et 35 lésions (43,2%) par le logiciel. L’algorithme détectait significativement plus de composante nécrotique que l’IRM (p=0,004). L’ensemble des tatouages lipiodolés était détecté à la fois en scanner et par l’algorithme. Il n’existait pas de différence significative sur la détection ni sur la taille des tatouages lipiodolés entre le scanner et l’algorithme (p=0,986). CONCLUSION :L’algorithme TACE multiphase analysis présente une sensibilité élevée dans la détection de résidu tumoral de carcinome hépatocellulaire après traitement par chimio-embolisation lipiodolée, et permet d’améliorer les performances du scanner multiphasique. Les résultats tendent à se rapprocher de ce qui est obtenu en IRM. Une amélioration technologique portant sur le recalage permettrait de s’affranchir d’un certain nombre de faux positifs et d’améliorer ses performances.
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