3-year follow-up of a prospective cohort of patients aged 75 and over hospitalized for acute heart failure : outcome according to left ventricular ejection fraction
Suivi à 3 ans d’une cohorte prospective de patients de 75 ans et plus hospitalisés pour insuffisance cardiaque aigue : devenir selon la fraction d’éjection du ventricule gauche
Abstract
INTRODUCTION : L’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie souvent rencontrée chez les personnes âgées. En France son incidence ainsi que sa prévalence augmentent avec l’âge, l’IC est responsable d’une importante morbi-mortalité. Son diagnostic ainsi que sa prise en charge chez le sujet âgé sont complexes et représentent un véritable challenge pour l’avenir. Le but de cette étude est d’évaluer le devenir à 3 ans selon la catégorie de fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) de patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés initialement pour insuffisance cardiaque aigue (ICA). MATÉRIEL ET MÉTHODE : Nous avons mené une étude prospective observationnelle mono centrique chez 160 patients de 75 ans et plus initialement hospitalisés pour ICA entre Janvier 2017 et Décembre 2017 dans l’unité de traitement de l’insuffisance cardiaque (UTIC) de l’hôpital Mercy de Metz. Nous avons évalué la survie à 3 ans selon la FEVG initiale, le taux de ré hospitalisation pour ICA à 3 ans et évalué les traitements cardiotropes prescrits à 3 ans. RÉSULTASLe taux de survie à 3 ans est de 43 % pour les patients à FEVG altérée (<40%), de 52 % pour les patients à FEVG intermédiaire (40-49%) et de 44 % pour les patients à FEVG préservée (≥ 50%) (p=0.59). Le taux de ré hospitalisation pour IC à 3 ans est de 19.6% pour les patients à FEVG altérée, de 26.9 % pour les patients à FEVG intermédiaire et 23.7 % pour les patients à FEVG préservée (p=0.7). A 3 ans, la prescription de traitements cardiotropes se répartit chez les patients à FEVG altérée de la manière suivante : 70.5 % des patients sont sous bétabloquants, 34.1 % sont sous IEC ou sartan ,18.2 % des patients sont sous anti aldostérone ,15.9 % des patients sont sous sacubitril/valsartan, et 88.6% des patients sont sous diurétique de l’anse. CONCLUSION : Il n’y pas de différence de survie significative à 3 ans entre les différents groupes de patients selon que la FEVG soit altérée, intermédiaire ou préservée. On conclut aussi qu’il n’existe pas de différence significative sur le critère ré hospitalisation pour IC selon la catégorie de FEVG. De plus chez les patients à FEVG altérée, les traitements cardiotropes sont prescrits de manière sous optimale.
Origin : Files produced by the author(s)