Le pronostic obstétrical lors de la consultation du 9ème mois : étude quantitative et qualitative, observationnelle, transversale, réalisée du 31 octobre 2016 au 09 février 2017 à la maternité du CHRU de Nancy
Abstract
Introduction : La Haute Autorité de Santé recommande d’établir le pronostic obstétrical à la dernière consultation prénatale. Cependant, il n’existe aucun protocole détaillant la manière de l’établir. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer quels étaient les moyens utilisés par les professionnels pour établir ce pronostic obstétrical et de décrire le cheminement logique de leur pratique lors de cette consultation. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude quantitative et qualitative, descriptive et monocentrique menée à la maternité du CHRU de Nancy du 31 octobre 2016 au 09 février 2017. L’étude quantitative a été effectuée à partir de données recueillies au sein des dossiers obstétricaux et l’étude qualitative consistait à réaliser des entretiens individuels auprès des professionnels de santé réalisant des consultations du 9ème mois. Résultats : Une variabilité inter-opérateur concernant les éléments à rechercher a été constatée ainsi qu’un manque de retranscription dans les dossiers obstétricaux. Les éléments anamnestiques ne semblaient pas impacter le choix du mode d’accouchement. La taille, le poids et la pointure par exemple n’étaient plus des critères pris en compte.Le palper utérin, la hauteur utérine et le toucher vaginal étaient systématiquement effectués mais n’étaient pas toujours retranscrits dans les dossiers. De même pour l’examen du bassin qui était peu réalisé par les professionnels donc peu maitrisé. L’estimation du poids foetal échographique primait sur l’estimation du gabarit foetal au palper.Conclusion : L’épreuve du travail semblait avoir modifié les pratiques et les examens complémentaires pour établir le pronostic obstétrical à la dernière consultation prénatale.
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