La prise en charge des patientes primipares présentant une rupture prématurée des membranes à terme : étude avant-après comparant la morbi-mortalité foeto-maternelle en hospitalisation conventionnelle versus en ambulatoire, de 2011 à 2016, à la maternité du CHRU de Nancy
Abstract
Introduction: Premature rupture of membranes concerns 8% of pregnancies at term. Management of cares in this case are still divergent (induction of labor, expectant management at hospital or at home). Thus, the objective of this study was to compare the maternal and the fetal morbidity and mortality of primiparous patients presenting premature rupture of membranes at term according to the place of management: home or hospital management. Method: A pre – post study, retrospective, analytical, observational, epidemiological study was performed at the, Nancy CHRU maternity. Ninety-six patients were included: 34 have been hospitalized and 62 returned home. Results: There was a greater tendency to the need for induction of labor when patients returned at home (p=0,052). A shorter delay between spontaneous labor and birth existed in patients who were hospitalized (5,68 hours) compared to patients who returned home (7,42 hours) (p=0,06). There was no significant difference in maternal and fetal morbidity and mortality between patients who returned at home and those who were hospitalized. Conclusion: There was no difference in maternal and fetal morbidity according to the place of management: home or hospital management for primiparous patients with premature rupture of membranes at term. An alternative to conventional hospitalization seems feasible.
Introduction : La RPM concerne 8% des grossesses à terme. Les stratégies de prise en charge existantes sont encore divergentes (déclenchement immédiat, expectative en hospitalier ou à domicile). Ainsi, l’objectif de cette étude était de comparer la morbi-mortalité foeto-maternelle des patientes primipares présentant une RPM à terme lors de la prise en charge ambulatoire par rapport à la prise en charge hospitalière. Méthode : Une étude épidémiologique, observationnelle, analytique, rétrospective, monocentrique, de type avant – après, a été réalisée à la maternité du CHRU de Nancy. Trente-quatre primipares ayant été hospitalisées et 62 étant rentrées à domicile ont été inclues dans l’étude. Résultats : Il y avait une tendance plus importante au déclenchement lorsque les patientes étaient rentrées à domicile (p=0,052). Un délai plus court entre le travail spontané et l’accouchement semblait exister chez les patientes étant restées hospitalisées avec un délai moyen pour les patientes hospitalisées à 5,68 heures et à 7,42 heures pour les patientes étant rentrées à domicile (p=0,06). Il n’y avait pas de différence significative concernant la morbi-mortalitéfoetale et maternelle entre les patientes étant rentrées à domicile et celles étant restées hospitalisées. Conclusion : Il n’y avait pas de modification de la morbi-mortalité foeto-maternelle en fonction du lieu de surveillance des patientes présentant une RPM à terme : domicile ou hospitalisation. Une alternative àl’hospitalisation conventionnelle semble donc envisageable.
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