Les infirmiers et médecins sapeurs-pompiers des Vosges face à l’accouchement inopiné extrahospitalier : évaluation des connaissances et des pratiques
Abstract
SUMMARY: Accidental out-of-hospital deliveries is a mission of help which brings in nurse’s and doctor’s fire brigade, the first link in hospital medicalization. The main objective of the study was to realize a current situation of the obstetric and neonatal knowledge of the operational officers of the medical healthcare service (SSSM) of Vosges. METHOD: We carried out a descriptive, transverse, multicentric study over a period from November 21st, 2016 till January 21st, 2017. The doctors and the operational nurses of the SSSM of Vosges listed on November 1st, 2016 were included. The main criterion of evaluation was the knowledge of the pathologies and the obstetric and neonatals risks. RESULTS : 54 operational officers of the SSSM participated to the study, among which 39 nurses and 15 doctors. The majority of the pooled had good general knowledge of the dysfunctional pregnancy. However the clinical signs of screening of the pre-eclampsia were known by 53,3 % of the doctors and 7,69 % of the nurses. Gestures to be performed in case of cord prolapse was known by 33,3 % of the doctors. The post-partum hemorrhage was underestimated by 31,5 % of the nurses and only 35,9 % of them would have known what gestures to take care of it. CONCLUSION : The operational officers of the SSSM have some knowledge allowing them to partially anticipate the risks of an extrahospital unexpected childbirth. The purpose is not to change them in obstetrics experts. Neverless, the midwife can play an important role in the definition of tools making easier the coverage of parturients and newborn children. At the end of this study, index cards reflexes concerning the childbirth and the welcome of the newborn child are proposed. Further on, the midwife can set up a adapted formation to these professionals of help.
INTRODUCTION : L’accouchement inopiné extrahospitalier constitue une mission de secours faisant intervenir infirmiers et médecins sapeurs-pompiers, premier maillon de la médicalisation pré -hospitalière. L’objectif principal de l’étude était de réaliser un état des lieux des connaissances obstétricales et néonatales des officiers opérationnels du service de santé et de secours médical (SSSM) des Vosges. MÉTHODE : Nous avons réalisé une étude descriptive, transversale et multicentrique sur la période du 21 novembre 2016 au 21 janvier 2017. Etaient inclus, les médecins et les infirmiers opérationnels du SSSM des Vosges répertoriés au 1er novembre 2016. Le critère d’évaluation principal était les connaissances des pathologies et des risques obstétricaux et néonataux. RÉSULTATS : 54 officiers opérationnels du SSSM ont participé à l’étude, dont 39 infirmiers et 15 médecins. La majorité des sondés avaient de bonnes connaissances générales des pathologies gravidiques. Cependant les signes cliniques de dépistage de la pré-éclampsie n’étaient connus que par 53,3% des médecins et 7,69% des infirmiers. Les gestes à réaliser en cas de procidence du cordon étaient connus de 33,3% des médecins. L’hémorragie du post-partum était sous-évaluée par 31,5% des infirmiers et seuls 35,9% d’entre eux auraient eu les gestes adaptés pour la prendre en charge. CONCLUSION : Les officiers opérationnels du SSSM ont des connaissances leurs permettant d’anticiper partiellement les risques d’un accouchement inopiné extrahospitalier. Le but n’est pas de faire d’eux des experts en obstétrique. Néanmoins, la sage-femme peut jouer un rôle important dans la mise en place d’outils favorisant la prise en charge des parturientes et des nouveau-nés. Au terme de cette étude, des fiches réflexes portant sur l’accouchement et l’accueil du nouveau-né sont proposées. A plus long terme, la sage-femme peut mettre en place une formation adaptée aux attentes et aux compétences de ces professionnels du secours.