Le repérage des troubles psychiques en post-partum : les outils permettant une meilleure prise en charge de lapart des sages-femmes libérales : étude épidémiologique observationnelle qualitative phénoménologique par entretien semi-directif individuel, chez six sages-femmes libérales pratiquant le programme de retour à domicile sur Metz et son agglomération de septembre à décembre 2017
Abstract
INTRODUCTION : The High Authority of Health published in March, 2014 a guide of service of the professional best practice indicating that every midwife owes know how to estimate the psychological state of a mother and to be in the capacity to screen for a possible psychiatric disorder. Currently, the self-employed midwives are in the front line to screen for the psychic disorders because of a short stay in maternity. The main objective of the study is to describe tools used by the self-employed midwives to identify and take care of the psychic disorders. METHODS : It was about an epidemiology qualitative phenomenological observational study realized by semi-structured interview of six self-employed midwives. Midwives chosen practised the Program of Return At Home (PRADO) of new mother and worked in the city of Metz or in urban area. The selection of the midwives was made by phone call. At the end of six positive answers for the realization of a semistructured interview, the recruitment is stopped. During the study, the interview was enregistred for a better retranscription. RESULTS : Among on six midwives interviewed, four felt they did not have enough information to take care of the patient before meeting her at home. On six midwives interviewed only two said comfortable to speak with their patients of psychic disorders. Four midwives on six admitted not feeling enough formed to speak and screened the psychic disorders. None of the midwives used a scale to estimate the psychological state of the woman. For the self-employed midwives their tool is their "clinical sense" through the observation and the dialogue. CONCLUSION : Among on six midwives interviewed, four felt they did not have enough information to take care of the patient before meeting her at home. On six midwives interviewed only two said comfortable to speak with their patients of psychic disorders. Four midwives on six admitted not feeling enough formed to speak and screened the psychic disorders. None of the midwives used a scale to estimate the psychological state of the woman. For the self-employed midwives their tool is their "clinical sense" through the observation and the dialogue.
INTRODUCTION : La Haute Autorité de Santé a publié en mars 2014 un guide de service des bonnes pratiques professionnelles indiquant que toute Sage-Femme se doit de savoir évaluer l’état psychologique d’une mère et d’être dans la capacité de dépister un éventuel trouble psychiatrique. Actuellement, les sages-femmes libérales se trouvent en première ligne pour dépister les troubles psychiques du fait d’un séjour court en maternité. L’objectif principal de l’étude est de décrire les outils utilisés par les sages-femmes libérales pour repérer et prendre en charge les troubles psychiques. MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude épidémiologique observationnelle qualitative phénoménologique réalisée par entretien semi-directif de six sages-femmes libérales. Les sages-femmes choisies pratiquaient toutes le Programme de Retour A Domicile (PRADO) des accouchées et exerçaient au sein de la ville de Metz ou de son agglomération. Le recrutement des sages-femmes s’est fait par appel téléphonique. Au bout de six réponses positives pour la réalisation d’un entretien semi-directif, le recrutement s’est arrêté. Durant l’étude les entretiens ont été enregistré pour permettre une meilleure retranscription. RÉSULTAT : Parmi les six sages-femmes rencontrées quatre estiment manquer d’informations pour la prise en charge de la patiente avant de la rencontrer à domicile. Sur les six sages-femmes interrogées seulement deux se disaient à l’aise pour parler avec leurs patientes de troubles psychologiques. Quatre sages-femmes sur six ont admis ne pas se sentir assez formé pour parler et dépister les troubles psychiques. Aucune des sages-femmes n’utilisaient d’échelle pour évaluer l’état psychologique de la femme. Pour les sages-femmes libérales leur outil est leur « sens clinique » à travers l’observation et le dialogue. CONCLUSION : Les sages-femmes devraient être formées durant leur études sur l’utilisation des échelles de dépistage pour permettre un meilleur repérage des troubles psychiques.
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