Conditions d’accès et représentations des femmes du Projet de Naissance : étude qualitative au travers de 17 entretiens en prénatal et postnatal à la maternité du Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
Abstract
INTRODUCTION : Le projet de naissance (PDN) est un outil de communication et d’éducation mutuelle entre la patiente/le couple et l’équipe médicale. Il s’inscrit dans une transformation légale globale des institutions de santé par la participation du patient aux décisions médicales le concernant, depuis la publication de la loi Kouchner en 2002. L’objectif principal était de comprendre la représentation des femmes du PDN. Les objectifs secondaires étaient de décrire les conditions nécessaires à sa rédaction et de comprendre pourquoi la plupart des femmes ne le réalisent pas. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’agissait d’une étude qualitative à travers 17 entretiens semi-directifs à la maternité du CHRU de Nancy réalisés dans deux populations : une prénatale et une postnatale. RÉSULTATS : Pour les femmes le PDN représente une sécurité et les rassure. Il leur permet de mieux appréhender la naissance, d’exercer un contrôle sur celle-ci et améliore la communication avec le personnel soignant. Toutes n’ont pas accès aux conditions nécessaires pour le réaliser : une information sur le concept et sur les différents choix qu’elles peuvent faire, et un temps d’échanges avec l’équipe médicale sur leur souhait. La rédaction écrite peut aussi être un obstacle. Cependant le PDN leur apparaît aussi comme inadapté à la réalité d’un accouchement et au système de soins. Plusieurs considèrent qu’il est inutile, car elles n’ont pas d’attentes particulières et ont confiance en l’équipe médicale. CONCLUSION : L’accès au PDN peut être amélioré, mais l’opinion des femmes sur ce concept est divergente, et toutes ne souhaitent pas le réaliser.