Prescription par les pharmaciens : formalisation et analyse pluriprofessionnelle d’un thésaurus de cas cliniques au centre hospitalier de Lunéville - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2022

Prescription par les pharmaciens : formalisation et analyse pluriprofessionnelle d’un thésaurus de cas cliniques au centre hospitalier de Lunéville

Pauline Barreiros
  • Function : Author
  • PersonId : 1240497
  • IdRef : 267220367

Abstract

La prescription médicale correspond à l’acte par lequel tout professionnel de santé habilité préconise un traitement, matérialisé par une ordonnance. Même si elle fut pendant de nombreuses années le monopole du médecin, le droit de prescription en France s’est étendu à d’autres professionnels de santé. Les pharmaciens, qui sont pourtant les spécialistes du médicament, n’ont à ce jour qu’un droit de prescription très restreint. Toutefois, certains pharmaciens à l’étranger ont vu leurs compétences s’élargir avec l’obtention du droit de prescription, d’adaptation et de renouvellement d’ordonnance. La crise sanitaire de la COVID-19 a entraîné une évolution du rôle du pharmacien dans la prise en charge médicamenteuse des patients, avec notamment le renouvellement des traitements chroniques par les pharmaciens hospitaliers et officinaux. Un amendement publié par l’Ordre National des Pharmaciens propose de pérenniser cette pratique et d’aller plus loin en autorisant les pharmaciens de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) à prescrire. En effet, au regard de la diversité des activités cliniques effectuées par ces derniers notamment dans l’optimisation des prescriptions médicamenteuses, ce serait un rouage de plus dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse et dans la lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse. Les projets de pharmacie clinique sont depuis toujours au cœur des activités pharmaceutiques de la PUI du Centre Hospitalier de Lunéville. En s’inspirant de l’évolution du métier de pharmacien, le travail mené a pour objectif d’évaluer l’approbation du pharmacien prescripteur à la fois par les médecins et par les pharmaciens et d’identifier des situations cliniques pour lesquelles ils pourraient prescrire. Un thésaurus de 47 interventions pharmaceutiques (IP) a été réalisé dans le but de créer un outil d’appréciation de ces dernières. L’appréciation des IP a permis de révéler un taux d’acceptation par les médecins de 98%. L’analyse pluriprofessionnelle des situations cliniques a montré un taux moyen d’approbation du pharmacien prescripteur de 76%, tout service confondu. Même si les pharmaciens sont plus enclins que les médecins à voir évoluer leur métier (87% vs 72%), ils restent plus favorables à se concerter avec les médecins avant de modifier eux-mêmes la prescription (37% vs 32%). Plusieurs situations cliniques ont pu être dégagées dans lesquelles médecins et pharmaciens s’accordent à dire que le pharmacien pourrait prescrire. Il apparait ainsi que les modifications de prescription impliquant une optimisation des modalités d’administration pourraient faire l’objet d’une modification direct de prescription par les pharmaciens. De plus, cette analyse pluriprofessionnelle a permis de définir 18 autres situations cliniques dans lesquelles la prescription pourrait être faite par le pharmacien. Néanmoins, des problématiques restent à l’heure actuelle encore en suspens. Il se pose notamment la question de la traçabilité des informations et la formations des professionnels. Une réflexion autour de la création de protocoles, créés et validés par un consensus de médecins et de pharmaciens, a vu le jour. De plus, le thésaurus des cas cliniques va servir de support à la formation des nouveaux médecins, pharmaciens et internes afin de les sensibiliser aux IP et au risque iatrogène. Il permettra également d’harmoniser les pratiques et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients.
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Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

hal-04042782 , version 1 (23-03-2023)

Identifiers

  • HAL Id : hal-04042782 , version 1

Cite

Pauline Barreiros. Prescription par les pharmaciens : formalisation et analyse pluriprofessionnelle d’un thésaurus de cas cliniques au centre hospitalier de Lunéville. Sciences pharmaceutiques. 2022. ⟨hal-04042782⟩
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