La grossesse tardive après 40 ans : quelle prise en charge de la part des sages-femmes ? revue de la littérature internationale à propos de neuf articles
Abstract
Introduction: According to the 2016 perinatal survey, 17.3% of pregnancies involved women aged between 35 and 39 years old and 4.0% women above 40 years old. Late pregnancy involves the occurrence of much obstetrical pathology. This study aimed on the specific care of a pregnancy after 40 years. Methods: We carried out an international literature review about nine articles published between 2004 and 2015. Results: The advancement of maternal age increases the risk of obstetrical issues and especially pregnancy-induced hypertension (11.1% for ≥43 years old vs 3.6% for 25-35 years old, OR=3.3 [1.8–6.4]), gestational diabetes, stillbirths (13% for ≥40 years old vs 4% for 20-30 years old, p=0.02), operative vaginal deliveries, postpartum hemorrhages, caesarean sections (43.0% for 40-44 years old vs 28.6% for 30-34 years old, OR=1,96 [1,93–1,99]), low birth weights and preterm deliveries (13.2% for 40-44 years old vs 9.6% for 30-34 years old, p<0.0001). Conclusion: Pregnancy after 40 years old exposes to more obstetrical complications. Those risks gradually increase from 35 years old. Health care professionals must therefore give all information to their pregnant patients. However, the majority of pregnancies has a favorable outcome, so the delivered speech should be reassuring
Introduction : Selon l’enquête périnatale de 2016, il y a eu en France 17,3% de grossesses chez des femmes entre 35 et 39 ans et 4,0% de grossesses après 40 ans. Une grossesse tardive implique la survenue de plus de pathologies obstétricales. Il s’agissait d’étudier en quoi une grossesse après 40 ans nécessite une prise en charge particulière. Méthode : Nous avons réalisé une revue de la littérature internationale sur neuf articles publiés entre 2004 et 2015. Résultats : L’avancée de l’âge maternel augmente le risque de complications obstétricales et notamment d’hypertension gravidique (11,1% pour ≥43 ans vs 3,6% pour 25-35 ans, OR=3,3 [1,8–6,4]), de diabète gestationnel, de mort foetale in utero (13% pour ≥40 ans vs 4% pour 20-30 ans, p=0,02), d’extractions instrumentales, d’hémorragie du post-partum, de césarienne (43,0% pour 40-44 ans vs 28,6% pour 30-34 ans, OR=1,96 [1,93–1,99]), d’hypotrophie et de prématurité (13,2% pour 40-44 ans vs 9,6% pour 30-34 ans, p<0,0001). Conclusion : Une grossesse après 40 ans expose à plus de risques de complications obstétricales. Ce risque augmente progressivement à partir de 35 ans. Les professionnels de santé doivent en informer leurs patientes afin qu’elles aient connaissance de toutes les données. Cependant, la majorité des grossesses ont une issue favorable, c’est pourquoi le discours délivré doit rester optimiste
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