Alzheimer's disease associated with inflammatory markers : what influence on the patients’ clinical profile
Maladie d'Alzheimer associée à des marqueurs inflammatoires : quelle influence sur le profil clinique des patients ?
Abstract
INTRODUCTION : La maladie d'Alzheimer est la maladie neurodégénérative la plus fréquente dans le Monde. L'évolution des patients est variable avec une détérioration parfois rapide, ce qui soulève la question des facteurs précipitants associés. La dérégulation de la réponse inflammatoire et son rôle précipitant dans la neurodégénérescence survient probablement tôt dans l'évolution de la pathologie, mais cette part inflammatoire est difficile à quantifier au cours de la vie du patient. L'objectif principal de notre étude est de décrire les phénotypes cliniques des patients qui ont une maladie d'Alzheimer et des marqueurs d' "encéphalite". La perspective serait d'établir des situations où une recherche systématique des marqueurs d’ "encéphalite" serait intéressante dans un aspect pronostique et éventuellement thérapeutique. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle multicentrique dans cinq centres mémoire français sélectionnés par une enquête évaluant les pratiques de recherche des marqueurs de l'encéphalite chez les patients présentant des troubles cognitifs. RÉSULTATS : 23 patients avec biomarqueurs Alzheimer perturbés et marqueurs « encéphalitiques » ont été inclus. L'âge moyen était de 70,7 ans (écart-type : 7,9 ans), 21,7% avaient une maladie d'Alzheimer à début précoce. La perte de points en 1 an sur le MMSE était de 3,14 points. 30% souffraient de crises d'épilepsie, 43,5% avaient des symptômes psychiatriques. Tous les patients avaient des marqueurs inflammatoires dont des bandes oligoclonales, 8 patients avaient des marqueurs radiologiques. Peu de patients ont reçu un traitement spécifique. CONCLUSION : Le profil de nos patients ne diffère pas des patients Alzheimer "classiques". De plus, la plupart des cliniciens ne considéraient pas la présence de BOC dans leur prise en charge thérapeutique, mais le petit nombre de patients ne permet pas d'en évaluer la pertinence. Cette étude reste avant tout une étude pilote, une étude prospective avec des données cliniques et biologiques évolutives pourrait être intéressante.
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