Master Thesis Year : 2021

Reconstruction by latissimus dorsi flap at HIA Percy : analysis of the activity from 2000 to 2020

La reconstruction par lambeau de grand dorsal à l’HIA Percy : analyse de l’activité de 2000 à 2020

Manon Chatard
  • Function : Author
  • PersonId : 1324312
  • IdRef : 262371553

Abstract

L’objectif de ce travail est d’analyser les évolutions techniques, les modalités de réalisation ainsi que la place actuelle du lambeau de latissimus dorsi dans l’arsenal thérapeutique du chirurgien plasticien. Pour cela, les données de la totalité des cas de lambeaux de grand dorsal réalisés au sein de l’HIA Percy entre Janvier 2000 et Décembre 2020 ont été recensés ainsi que de tous les lambeaux libres effectués sur cette période afin de contextualiser l’évolution des indications en reconstruction mammaire et en traumatologie. Les analyses ont porté sur 133 cas de lambeaux de grand dorsal pédiculés et 44 lambeaux libres. La reconstruction mammaire suite à un cancer du sein était la première indication à la réalisation d’un lambeau de grand dorsal pédiculé tandis que les lambeaux libres étaient principalement réalisés en contexte traumatologique pour des reconstructions de pertes de substance étendues (plus de 300 cm2) situées au membre inférieur avec exposition osseuse et/ou articulaire. Le lambeau de latissimus dorsi était également réalisé en solution de sauvetage après échec d’une autre technique de reconstruction. L’utilisation du lambeau DIEP en reconstruction mammaire depuis 2008 a entrainé une diminution des indications de lambeau de grand dorsal qui conserve toutefois ces indications en solution de rattrapage. En traumatologie, l’apparition des lambeaux fasciocutanés depuis 2010 a permis d’enrichir les indications de lambeaux libres sans impacter l’activité de lambeau de grand dorsal. L’introduction du lambeau perforant thoracodorsal en 2019 peut faire supposer des modifications à venir dans les modalités d’utilisation et de prélèvement du lambeau de latissimus dorsi traditionnel. Ainsi, le lambeau de grand dorsal est une solution de reconstruction fiable et polyvalente avec une morbidité péri et post opératoire acceptable. Ces indications ont tendance à diminuer en reconstruction mammaire avec l’apparition du DIEP mais il reste une technique incontournable en deuxième intention et chez des patients minces ou non éligibles à la réalisation d’un lambeau libre. En traumatologie, le lambeau de grand dorsal est de plus en plus supplanté par l’utilisation des lambeaux perforants fasciocutanés mais reste indispensable en cas de pertes de substance complexes et étendues ainsi que pour la reconstruction du membre supérieur chez le grand brûlé.
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Dates and versions

hal-04359290 , version 1 (21-12-2023)

Identifiers

  • HAL Id : hal-04359290 , version 1

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Cite

Manon Chatard. La reconstruction par lambeau de grand dorsal à l’HIA Percy : analyse de l’activité de 2000 à 2020. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨hal-04359290⟩
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