Annonce de la suppléance rénale et accompagnement des patients insuffisants rénaux chroniques
Abstract
In 2015, the HAS published a guide on the announcement device and decision shared on the locum mode. In order to anticipate its expansion, the NEPHROLOR network makes an assessment of the announcement and support devices (ASD) in Lorraine. A qualitative study combining semistructured interviews and observations was performed. All nephrology structures (n = 11), have set up an ASD. Eight structures realise information sessions and three therapeutic education program. The seven teams offering group workshops address all the topics "knowledge of the disease" or "substitute techniques", only two teams treat the topic "medicine" and only one has three topics additional. Seven teams propose a final private interview allowing the patient to make his choice of renal locum method. All teams highlight the human and material difficulties in the implementation and maintenance of ASD. However, no one questions the process who enable better accompany the patient at a crucial time of his health path. This allows him to better understanding arrival end-stage renal disease's and the true participation in the process of choosing the technique, which is expected to encourage more independent technologies or the access transplant living donor.
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En 2015, la HAS publie un guide sur le dispositif d’annonce et de décision partagée sur le mode de suppléance. Afin d’anticiper son extension, le réseau NEPHROLOR a réalisé un état des lieux des dispositifs d’annonce et d’accompagnement (DAA) en Lorraine. Une enquête qualitative alliant entretiens semi-directifs et observations a été réalisée. Toutes les structures de néphrologie (n=11), ont mis en place un DAA. Huit structures réalisent des séances d’informations et trois un programme d’éducation thérapeutique. Les sept équipes proposant des ateliers collectifs abordent toutes les thèmes « connaissance de la maladie » et « techniques de suppléance », seules deux équipes abordent le thème « médicaments » et une seule propose trois thèmes supplémentaires. Sept équipes proposent un entretien individuel final permettant au patient de formuler son choix de méthode de suppléance rénale. L’ensemble des équipes souligne les difficultés matérielles et humaines rencontrées lors de la mise en place et du maintien des DAA. Néanmoins, aucune ne remet en cause ce processus qui permet de mieux accompagner le patient à un moment crucial de son parcours. Cela lui permet de mieux appréhender l’arrivée en suppléance et de véritablement participer au processus du choix de la technique, ce qui devrait permettre de favoriser des techniques plus autonomes voire l’accès à lagreffe donneur vivant.
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