Master Thesis Year : 2023

Assessment of the routine reporting of very low-dose exercise-first myocardial perfusion SPECT from a large scale real-world cohort and correlation with the subsequent reporting of coronary stenosis at angiography

Évaluation de compte-rendus de routine de la temp de perfusion myocardique à très faible dose d'effort d'une cohorte réelle à grande échelle et corrélation avec la mise en évidence de sténose coronarienne à l'angiographie

Mohammad Bilal Chawki
  • Function : Author
  • PersonId : 1323470
  • IdRef : 271592583

Abstract

Notre étude évalue la présence d'ischémie d’effort à la TEMP de perfusion myocardique à très faible dose chez un grand nombre de patients et dans des conditions réelles, en corrélant les résultats avec la mise en évidence ultérieure de sténose coronaire par angiographie et avec les facteurs prédictifs d'ischémie. MÉTHODES : Les données de 13 126 compte-rendus de TEMP de perfusion myocardique d’effort, à très faible dose de sestamibi, réalisées avec une caméra cardiaque CZT à haute sensibilité, provenant de 11 952 patients (31% de femmes) ont été extraites afin d’évaluer la présence d'ischémie myocardique significative (> 1 segment ventriculaire gauche), de déterminer le taux de normalité dans un groupe présentant une probabilité de moins de 5% de maladie coronarienne (n = 378) et d'évaluer la capacité de la procédure à prédire une sténose coronaire de plus de 50% chez les patients ayant eu une angiographie coronaire dans les trois mois suivant la TEMP (n = 713). RÉSULTATS : La dose d’irradiation effective médiane pour le patient était de 2,51 [IQR : 1,00-4,71] mSv. Le taux de normalité était de 98%. L'ischémie vue en TEMP de perfusion myocardique était prédite par la présence d'une maladie coronarienne connue, le sexe masculin, l'obésité et une fraction d'éjection du ventricule gauche inférieure à 50%, allant de 29,5% lorsque tous ces marqueurs de risque étaient présents à 1,5% en l'absence de marqueur de risque. Une sténose coronaire de plus de 50% était significativement corrélée à la présence d’une ischémie vue en TEMP de perfusion myocardique, moins fortement pour une ischémie légère (rapport de cotes [IC à 95 %] = 1,61 [1,26-1,96]) que pour une ischémie modérée à sévère (4,05 [3,53-4,57]). Elle était également corrélée à la présence d'une maladie coronarienne connue (2,17 [1,83-2,51]), à un test d'exercice sous-maximal (1,48 [1,15-1,81]) et à un âge ≥ 65 ans (1,43 [1,11-1,76]). CONCLUSION : L'ischémie vue en TEMP de perfusion myocardique à très faible dose dans une cohorte clinique à grande échelle dans des conditions réelles est un prédicteur significatif de la mise en évidence ultérieure d’une sténose coronaire significative à l’angiographie, bien que cette prédiction soit améliorée par d'autres variables. Cette approche faiblement irradiante peut être répétée à des intervalles de temps plus courts, chez des groupes de patients ciblés présentant une probabilité élevée d'ischémie.
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Dates and versions

hal-04516798 , version 1 (22-03-2024)

Identifiers

  • HAL Id : hal-04516798 , version 1

Cite

Mohammad Bilal Chawki. Évaluation de compte-rendus de routine de la temp de perfusion myocardique à très faible dose d'effort d'une cohorte réelle à grande échelle et corrélation avec la mise en évidence de sténose coronarienne à l'angiographie. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨hal-04516798⟩
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