Differences in care : discrimination in care and/or high workload
Variation de prise en charge des patients : discrimination dans les soins et/ou charge de travail élevée
Résumé
The French studies about discrimination in medical settings are focused on the general practitioners’ refusal to provide care depending on the patient’ insurance cover. Anglo-Saxon research examines the differences in care according to the patient’s ethnicity. Burgess (2010) suggests that discriminations in healthcare settings may happen more frequently when health care providers are put under high levels of cognitive load. Research in the fields of occupational psychology and ergonomics indicates that in cases of work overload, workers change their activity. Behavior described as discriminatory might result from regulation mechanisms of work overload regulation mechanisms. Two waves of interviews with healthcare providers (N = 22 for the first time and N = 6 for the second time) point to a link between discrimination and workload. Observations conducted in hospital settings and associated with a questionnaire as well as the NASA-TLX (N = 121) have shown that discriminations in a medical environment are limited. They are only related to the interpersonal aspect of care: medical acts (examination, care) are properly completed. The variations in the healthcare providers’ behavior occur when dealing with stigmatized patients and patients who are difficult to manage.
Les études françaises sur la discrimination en milieu médical s’intéressent aux refus de soins des libéraux selon le système d’assurance des patients. Les recherches anglo-saxonnes examinent les différences de prises en charge sous l’angle de l’ethnie du patient. Burgess (2010) suggère que les discriminations en milieu médical peuvent être plus fréquentes lorsque le soignant est placé sous un niveau élevé de charge cognitive. Les recherches dans le domaine de la psychologie du travail et l’ergonomie indiquent que dans les cas de surcharge de travail, l’opérateur modifie son activité. Les comportements qualifiés de discriminatoires pourraient alors être le résultat des mécanismes de régulation de la charge de travail. Deux vagues d’entretiens auprès de soignants (N = 22 pour la première étude et N = 6 pour la seconde) indiquent un lien de leur part entre discrimination et charge de travail. Les observations menées en milieu hospitalier et couplées à un questionnaire et le NASA-TLX (N = 121) ont permis de constater que les discriminations en milieu médical sont faibles. Elles concernent uniquement la dimension relationnelle, les actes médicaux (examens, soins) sont réalisés normalement. Les variations constatées dans les comportements des soignants adviennent à l’encontre de patients stigmatisés et difficiles à gérer.
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