Le chant du cygne : approche exploratoire des répercussions cliniques de la lucidité terminale - Université de Lorraine Access content directly
Theses Year : 2022

The swan song : an exploratory approach to the clinical implications of terminal lucidity

Le chant du cygne : approche exploratoire des répercussions cliniques de la lucidité terminale

Abstract

Context. The "Lucideuil" project is a thesis that aims to explore the phenomenon of terminal lucidity and its clinical repercussions, i.e. the supposed effect on the grieving process of families and on the practices of professionals. The phenomenon of terminal lucidity consists of a total or partial recovery of the cognitive and/or motor functions of a dying person. It generally occurs a few hours, days or weeks before death in the context of many pathologies. Method. The central approach was conducted retrospectively with two groups confronted with an episode of terminal lucidity. The first was made up of patients' families, the other of caregivers. Twenty semi-structured interviews were obtained in each group. A sample was transcribed and studied with interpretative phenomenological analysis. Participants also completed a questionnaire to obtain quantitative data on the course of the episode. Results. On the family side, terminal lucidity has a continuum of ambivalent implications for end-of-life processes, either facilitating or restricting families' preparation for loss. It can provide a final opportunity to prepare for death by exchanging with the dying person, or it can be incomprehensible and a source of difficulty because of its brutal and enigmatic nature. We have thus proposed the notions of "shared grief" and "hyperbolic grief" to capture the two major implications of terminal lucidity. On the caregivers' side, it may challenge some caregivers' ability to respond and invest their role as they conceive it, where it has been possible for others to begin to informally integrate this clinical reality. Overall, this experience remains an opportunity for caregivers to reintegrate a reflection on care and on the centrality of the patient, which can help to improve care and professional satisfaction. Conclusion. It appears that communication about the end of life and impending death, allowing terminal lucidity to be registered as a natural stage of dying, could make this experience a help rather than a source of difficulty. It is therefore essential to promote better knowledge of the phenomenon among health care teams, who can then better support families by helping them to appropriate this event, particularly through explanations. It is also important that caregivers be able to work on welcoming terminal lucidity and its uncertainties, which can lead to personal and professional transformation.
Contexte. Le projet « Lucideuil » est une thèse ayant pour objectif d'explorer le phénomène de lucidité terminale et ses répercussions cliniques, c'est-à-dire l'effet supposé sur le processus de deuil des familles et sur les pratiques des professionnels. Le phénomène de lucidité terminale consiste en une récupération, totale ou partielle, des fonctions cognitives et/ou motrices d'une personne mourante. Elle survient en général quelques heures, jours ou semaines avant la mort dans le cadre de nombreuses pathologies. Méthode. L'approche centrale a été menée de manière rétrospective auprès de deux groupes confrontés à un épisode de lucidité terminale. Le premier est constitué de familles des patients, l'autre est constitué de soignants. Une vingtaine d'entretiens semi-directifs ont été obtenus dans chaque groupe. Un échantillon a été retranscrit et étudié avec l'analyse phénoménologique interprétative. Les participants ont également rempli un questionnaire permettant d'obtenir des données quantitatives sur le déroulement de l'épisode. Résultats. Du côté des familles, la lucidité terminale entraîne tout un continuum d'implications ambivalentes sur les processus de fin de vie, en permettant de faciliter ou de restreindre la préparation des familles à la perte. Elle peut ainsi permettre une dernière occasion de se préparer au décès en échangeant avec le mourant, tout comme être incompréhensible et source de difficultés en raison de son caractère brutal et énigmatique. Nous avons ainsi proposé les notions de « deuil partagé » et de « deuil hyperbolique » pour rendre compte des deux implications majeures de la lucidité terminale. Du côté des soignants, peut mettre en difficulté certains soignants dans leurs capacités à répondre et investir leur rôle tel qu'ils le conçoivent, là où il a été possible pour d'autres de commencer à intégrer de manière informelle cette réalité clinique. Dans l'ensemble, cette expérience reste une occasion pour les soignants de réintégrer une réflexion sur le soin et sur la place centrale du patient, pouvant ainsi aider à de meilleures prises en charge et une satisfaction professionnelle. Conclusion. Il ressort que la communication autour de la fin de vie et de la mort imminente, permettant alors une inscription de la lucidité terminale comme une étape naturelle du mourir, pourrait faire advenir cette expérience comme une aide plutôt que comme une source de difficultés. Il apparait ainsi primordial de promouvoir une meilleure connaissance du phénomène auprès des équipes soignantes, qui pourront ensuite mieux accompagner les familles en les aidant à s'approprier cet événement, notamment au travers d'explications. Il est également d'importance que les soignants puissent travailler à accueillir la lucidité terminale et ses incertitudes, pouvant ouvrir à des transformations personnelles et professionnelles.
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tel-04123577 , version 1 (09-06-2023)

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  • HAL Id : tel-04123577 , version 1

Cite

Maryne Mutis. Le chant du cygne : approche exploratoire des répercussions cliniques de la lucidité terminale. Psychologie. Université de Lorraine, 2022. Français. ⟨NNT : 2022LORR0293⟩. ⟨tel-04123577⟩
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