Analyse des données du cathétérisme cardiaque droit, de l'imagerie médicale par résonance magnétique et de l'échographie cardiaque dans l'hypertension pulmonaire. Intérêts de ces examens dans l'évaluation des capacités à l'effort - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2011

Data analysis of right heart catheterization, MRI and echocardiography for pulmonary hypertension. Interest of these tests in the assessment of exercise capacity

Analyse des données du cathétérisme cardiaque droit, de l'imagerie médicale par résonance magnétique et de l'échographie cardiaque dans l'hypertension pulmonaire. Intérêts de ces examens dans l'évaluation des capacités à l'effort

Abstract

L'hypertension pulmonaire est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle pulmonaire. C'est une complication grave de différentes affections vasculaires pulmonaires ou cardiaques, dont l'évolution se fait vers une insuffisance ventriculaire droite (IVD) et le décès. La définition de l'hypertension pulmonaire est hémodynamique nécessitant un cathétérisme cardiaque droit, dont les critères de gravité sont dominés par les signes d'IVD. La dyspnée d'effort d'apparition progressive est le principal symptôme, avant la survenue de l'IVD. Les capacités àl'effort évaluées par la classe fonctionnelle NYHA et la distance parcourue au test de marche de six minutes (TM6) sont altérées. La compréhension de l'insuffisance cardiaque droite a évolué grâce à l'utilisation de l'IRM et de nouveaux paramètres échographiques.Le but de notre travail est d'analyser les données du cathétérisme cardiaque droit, indispensable au diagnostic, de l'IRM et de l'ETT dans l'hypertension pulmonaire et l'intérêt de ces examens dans l'évaluation des capacités à l'effort.Notre étude porte sur 62 patients adressés pour suspicion d'hypertension pulmonaire au centre de compétence entre janvier 2008 et février 2011. Un cathétérisme cardiaque droit avec mesures au repos et à l'effort, une IRM et unTM6 ont été réalisés dans un délai inférieur à 8 jours, 55 patients ont eu une ETT. Le diagnostic d'hypertension pulmonaire a été confirmé pour 53 patients incluant 23 HTAP et 16 hypertensions pulmonaires post-embolique. Les corrélations entre le débit cardiaque mesuré au cathétérisme cardiaque droit et à l'IRM sont faibles (r=0,61 ; p<0,001). La fraction d'éjection du ventricule droit (FEVD) et le volume télé-diastolique du VD sont bien corrélés aux résistances vasculaires pulmonaires (RVP) (respectivement r=0,765 ; p<0,001 et r=0,545 ; p<0,001). Les indexéchographiques d'évaluation de la fonction VD sont corrélés aux RVP. La compliance de l'artère pulmonaire est corrélée aux résultats hémodynamiques, à la FEVD et aux index échographiques de dysfonction VD.L'index cardiaque à l'effort est un facteur prédictif des capacités à l'effort. La FEVD et la surface de l'oreillette droite (OD) sont des déterminants de la distance parcourue au TM6.En conclusion, les capacités à l'effort dans l'hypertension pulmonaire, sont liées à l'index cardiaque à l'effort. La FEVD et la surface de l'OD sont des déterminants de la distance parcourue au TM6. L'utilisation combinée de facteurs hémodynamiques par cathétérisme cardiaque droit, IRM et échographiques devrait être appliquée pour l'évaluation de la fonction ventriculaire droite et le traitement.
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hal-01731669 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01731669 , version 1

Cite

Magalie Mercy. Analyse des données du cathétérisme cardiaque droit, de l'imagerie médicale par résonance magnétique et de l'échographie cardiaque dans l'hypertension pulmonaire. Intérêts de ces examens dans l'évaluation des capacités à l'effort. Sciences du Vivant [q-bio]. 2011. ⟨hal-01731669⟩
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