Portage de bactéries multirésistantes en structures d'accueil pour personnes âgées : évaluation d'une politique de dépistage cible en fonction des facteurs de risque
Résumé
A l’heure actuelle, la résistance des bactéries aux antibiotiques est un problème majeur deSanté Publique. Malgré la lutte contre les BMR et les infections nosocomiales qui s’organiseen France et les recommandations officielles en matière d’hygiène hospitalière, la situationdans les établissements d’accueil pour personnes âgées reste préoccupante. En effet lapopulation est fragile et la transmission des germes y est fréquente. Pourtant aucunerecommandation ne prévoit le dépistage systématique des résidents porteurs de BMR, etdonc potentiellement à risque de transmission, à leur arrivée dans la structure. Le coût et lacharge de travail qu’occasionnerait un tel dépistage est également un frein à sa réalisationpour de nombreux établissements.Ce travail a pour objectif d’identifier les facteurs de risque de portage de BMR afin derestreindre la population à dépister lors des admissions en EHPAD.Des prélèvements bactériologiques de diagnostic ou de dépistage ont été réalisés chez 193résidents d’EHPAD du Lunévillois entre 2012 et 2014. Les données administratives,cliniques et microbiologiques ont été recueillies pour chacun des résidents. Au total, quatrefacteurs de risque sont apparus significativement associés au portage de BMR. Il s’agit dusondage urinaire, des infections urinaires récidivantes, d’une antibiothérapie antérieure ainsique des antécédents de portage ou de colonisation par BMR.Malgré des résultats encourageants, notre étude manque de sensibilité et ne permet pas demettre au point un dépistage ciblé applicable en l’état dans les EHPAD.
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