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Master thesis

Reconstruction biologique de l’extrémité proximale de l’humérus après résection large de tumeur osseuse maligne chez l’enfant : Clavicula Pro Humero versus Arthrodèse : étude multicentrique à propos de 19 cas

Résumé : Les reconstructions de l’épaule chez l’enfant nécessitent des montages stables etpérennes et tels que les reconstructions biologiques: arthrodèses et retournement claviculaire (CPH). Nous proposons de comparer les résultats fonctionnels et complications de ces 2 techniques.Sept CPH et 12 arthrodèses après résection de sarcome de l’extrémité proximale del’humérus chez des enfants de 8 à 19ans ont été inclus. Le matériel d’interposition utilisé était une autogreffe fibulaire vascularisée (CPH=6, Arthrodèse=10) ou une membrane induite (CPH=1, Arthrodèse=2). L’immobilisation post-opératoire était de 3 semaines dans le groupe «CPH» (coude au corps ou écharpe simple) et 3 mois dans le groupe «Arthrodèse» (plâtre en abduction). Les amplitudes actives et les scores fonctionnels (MSTS et TESS) étaient recueillis aux derniers reculs (CPH=2,6ans, Arthrodèse=7,2ans).Les amplitudes moyennes en abduction, rotations externe (RE), interne (RI) etantépulsion étaient de 64° vs 42°, 12° vs -7°, 86° vs 73° et 66° vs 51°. Les scores MSTS et TESS étaient de 22 vs 16 et 83% vs 76%. Il existait une différence significative de la RE et du MSTS en faveur du groupe «CPH». Quatorze complications dont 5 pseudarthroses de clavicule distale et 26 complications dont 3 pseudarthroses de la jonction distale, 3 cas de bras ballant et 3 nécroses du greffon ont été retrouvées dans les groupes respectifs.Les reconstructions biologiques sont privilégiées chez l’enfant, afin de conserver lecapital osseux. L’arthrodèse et la CPH sont deux techniques efficaces. La CPH semblepermettre l’obtention d’une meilleure RE et un gain fonctionnel sans perte de RI. Lapseudarthrose de l’extrémité claviculaire distale est fréquente.La CPH est une technique simple de reconstruction de l’extrémité proximale del’humérus chez l’enfant sans immobilisation contraignante. Elle peut être utilisée, commel’arthrodèse, lorsque la résection emporte les muscles stabilisateurs de l’épaule avec unpossible gain fonctionnel
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01731697
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:22:25 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:14 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 1:58:26 AM

File

BUMED_T_2015_BARBIER_DOMINIQUE...
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  • HAL Id : hal-01731697, version 1

Citation

Dominique Barbier. Reconstruction biologique de l’extrémité proximale de l’humérus après résection large de tumeur osseuse maligne chez l’enfant : Clavicula Pro Humero versus Arthrodèse : étude multicentrique à propos de 19 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01731697⟩

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