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Master thesis

Traitement chirurgical de l'hyperparathyroïdie primaire: étude prospective, non randomisée, comparative , de la cervicotomie transverse bilatérale et de la parathyroïdectomie vidéo-assistée avec dosage per-opératoire de la parathormone

Résumé : La chirurgie est le seul traitement curatif de l'hyperparathyroïde primaire non familiale (HPTp). La parathyroïdectomie vidéo-assistée par abord unilatéral (VAPAL) avec dosage per-opératoire de la parathormone est une nouvelle approche mini-invasive. Dans le but d'évaluer les bénéfices et les contraintes de la VAPAL,comparativement à la cervicotomie transverse bilatérale (CTB), une étude prospective, non randomisée a été menée de juin 2000 à décembre 2002.Patients et méthodes: 48 femmes et 11 hommes ont été inclus. Tous ont bénéficié d'une imagerie préopératoire comprenant échographie (n=59) et scintigraphie MIBI 99mTc (n=58). 29 CTB et 30 VAPAL ont étéréalisées . Dans le groupe VAPAL, l'exérèse du tissu parathyroïdien pathologique se défmit par une diminution de plus de 50 % de la qPTH aux temps T+10 et T+20 minutes post-excision, comparativement au maximum avant excision. La calcémie et la PTH étaient surveillées à la 6ème semaines et au 6ème mois post-opératoires.Résultats: En pré-opératoire, la calcémie et la PTH moyennes étaient respectivement à 115,1 mg/l et 185,7 pg/ml. La sensibilité était de 82,8 % pour l'échographie, 81,2 % pour la scintigraphie et de 82,8 % pour cesexamens combinés. Dans le groupe VAPAL, l'exérèse a été suivie dans tous les cas d'une chute significative de la qPTH (1 faux positif). Le taux de guérison est de 96,7% dans le groupe VAPAL contre 100% dans le groupeCTB. La durée opératoire moyenne est comparable dans les deux groupes mais la durée d'hospitalisation est significativement réduite (p<0,0 1) pour le groupe VAPAL. Conclusion : Pour une atteinte uni-glandulaire en écho-scintigraphie, la VAPAL est une bonne alternative à la CTB, qui reste la technique de choix en cas d'antécédent de cervicotomie, de radiothérapie cervicale, de goitremultinodulaire, d'un repérage incertain de la glande pathologique par l'imagerie ou d'une suspicion d'atteinte poly-glandulaire.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadata

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01731704
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:22:49 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:14 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 1:51:19 AM

File

SCDMED_T_2003_DOLZ_MANUEL.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01731704, version 1

Citation

Manuel Dolz. Traitement chirurgical de l'hyperparathyroïdie primaire: étude prospective, non randomisée, comparative , de la cervicotomie transverse bilatérale et de la parathyroïdectomie vidéo-assistée avec dosage per-opératoire de la parathormone. Sciences du Vivant [q-bio]. 2003. ⟨hal-01731704⟩

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