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Master thesis

Epidémiologie des polytraumatisés hospitalisés en réanimation chirurgicale à Nancy. Evolution de 1990 à 2012

Résumé : Introduction : Le polytraumatisme est un problème de santé publique majeur dont l'épidémiologie peut varier de façon importante selon les pays.Objectif : Décrire la population des polytraumatisés hospitalisés en réanimation chirurgicale au CHU de Nancy et son évolution dans le temps.Matériels et méthodes : Étude rétrospective observationnelle recensant l’ensemble des patients polytraumatisés hospitalisés en réanimation chirurgicale à Nancy de 1990 à 2012. Les données recueillies à partir des courriers de sortie de réanimation concernaient le patient, l'accident, le bilan lésionnel, la prise en charge médico-chirurgicale et l'évolution en réanimation.Résultats : 3903 polytraumatisés ont été recensés. L'âge moyen des patients était de 38.5 ± 18.2 ans avec un sex ratio de trois hommes pour une femme. Deux tiers des accidents étaient des accidents de la voie publique, un tiers des accidents de la vie courante avec une diminution significative de la part des accidents de la voie publique au cours du temps. Le score ISS moyen était de 28 ± 12.8. 87% des patients bénéficiaient d'une ventilation mécanique, 30% recevaient des amines. Un tiers des patients étaient transférés secondairement via un passage dans un hôpital périphérique. On notait une modification significative des pratiques transfusionnelles au cours du temps avec des ratios PFC:CGR multipliés par deux. La mortalité globale était de 19% et diminuait de manière significative les quinze dernières années. Il existait cependant d'importantes variations en fonction du mécanisme à l'origine de l'accident. Les trois quart des décès survenaient dans les quatre jours suivant l'admission. La première cause de décès était la mort encéphalique dans 44% des cas suivie de l'hémorragie incontrôlable qui concernait 31% des décès.Conclusion : La prise en charge du polytraumatisé s’est améliorée ces vingt dernières années mais la mortalité de ces patients reste importante. Les causes et les lésions engendrées sont très hétérogènes. Des données supplémentaires méritent d'être obtenues par la mise en place d'un recueil prospectif multicentrique s'intégrant dans un véritable réseau régional dédié aux polytraumatisés
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01731707
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:22:59 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:14 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 1:46:55 AM

File

BUMED_T_2014_OLRY_KEVIN.pdf
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  • HAL Id : hal-01731707, version 1

Citation

Kévin Olry. Epidémiologie des polytraumatisés hospitalisés en réanimation chirurgicale à Nancy. Evolution de 1990 à 2012. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01731707⟩

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