Delirium in geriatric acute care unit: difficulty and easiness in management of elderly patient. Qualitative study with semi-structured interviews carried along geriatric clinicians in Moselle
Syndrome confusionnel en service de médecine gériatrique aiguë : freins et leviers à sa prise en charge. Enquête qualitative réalisée près des médecins gériatres sur le secteur de la Moselle
Résumé
Le syndrome confusionnel est défini dans le DSM-5 comme un trouble brutal descapacités attentionnelles et cognitives du patient, résultant d'une pathologie médicaleaiguë. Il représente une complication fréquente des hospitalisations du sujet âgé fragileavec des conséquences importantes en terme de morbi-mortalité. La reconnaissance des facteurs favorisants et la prévention des facteurs précipitants doit rester une priorité dans la pratique quotidienne de tout médecin gériatre. La revue de la littérature permet de souligner les difficultés diagnostiques de ce syndrome. Nous avons donc réalisé une étude qualitative par entretien semi dirigés près de 5 médecins gériatres de Moselle et de 2 infirmières exerçant en Equipe Mobile de Gériatrie afin de nous intéresser aux difficultés qu'ils rencontraient ou au contraire ce qui pouvaitfaciliter le diagnostic et la prise en charge du syndrome confusionnel. Le but de notreétude était de pouvoir proposer des pistes d'amélioration pour le diagnostic de celui-ci.Ce travail a pu mettre en évidence les difficultés diagnostiques et de différenciation entre syndrome confusionnel et troubles neuro-cognitifs que l'utilisation de la ConfusionAssessment Method ou que des programmes de formation pourraient atténuer. Lestroubles du comportement en lien avec la confusion sont parmi les difficultés de prise en charge les plus souvent relatées, notamment en raison de l'utilisation de contentionqu'elles nécessitent. Le binôme médecin-soignant reste au centre de cette prise en charge multidisciplinaire
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