Home visit : GP's perceptions about past and coming evolution
La visite à domicile : perceptions des médecins généralistes sur son évolution passée et à venir.
Résumé
En France, la visite à domicile est étroitement liée à la médecine générale. Sa part dans l'exercice des médecins a fortement diminué au cours des dix dernières années pour répondre aux besoins de maîtrise des dépenses de santé. L'objectif de ce travail était d'étudier, à distance de ces changements, quelles étaient les représentations des médecins généralistes sur la visite à domicile, sur ses évolutions passées et à venir. L'auteure a réalisé une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins généralistes exerçant en soins primaires. Les résultats montrent que la vision de la visite à domicile était duelle. D'un côté, son image était ternie par son caractère chronophage, l'investissement personnel qu'elle impose, et par les difficultés matérielles ou théoriques inhérentes à l'exercice de la médecine au domicile du patient. La relation médecin malade pouvait souffrir de la tension générée par les demandes de visite jugées médicalement non justifiées. D'un autre côté, la visite à domicile pouvait être un moment agréable, dans lequel le médecin généraliste retrouvait son coeur de métier et une place valorisante auprès des patients. L'image de la visite à domicile était très corrélée à celle que les médecins généralistes ont de leur discipline. Ces résultats rejoignent ceux d'autres études sur les représentations de la visite à domicile. Elle reflète la modernisation de l'exercice : changement générationnel, intégration du médecin généraliste dans un rôle propre de pivot du système de soins, redéfinition des indications spécifiques. La visite à domicile porte des enjeux organisationnels et ceux d'une relation médecin malade réussie, et pourrait être un levier dans la prévention du burn out en médecine générale. L'évolution vers une délégation de la visite à domicile à une tierce personne formée, dans le but de dégager du temps médical, est une piste qui mériterait d?être davantage explorée.
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