The surgical sperm cell : correlated factors with the results of sperm retrieval : a study of 209 patients
Le spermatoizoïde chirurgical : étude des facteurs corrélés aux résultats du prélévement testiculaire chez 209 patients
Abstract
Objectif : la biopsie testiculaire est un acte thérapeutique et diagnostique couramment utilisé dans la prise en charge de l'infertilité masculine. Cependant, ce geste reste invasif et non systématiquement couronné de succès. Nous étudions les facteurs préopératoires cliniques et para-cliniques permettant de prédire le résultat d'un prélèvement. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective menée sur 209 patients qui ont tous bénéficié d'une biopsie testiculaire pour assistance médicale à la procréation (AMP). Les critères étudiés sont : l'âge à la chirurgie, l'étiologie masculine à l'origine de l'infertilité, le volume testiculaire, l'exposition tabagique, les taux d'oestradiol, de FSH, de LH, deprolactine, et de testostérone. La comparaison des deux groupes (biopsie réussie vs biopsie échouée) est faite en analyse bivariée puis en analyse multivariée.Résultats : le volume testiculaire moyen et l'étiologie sont les deux seuls facteurs qui ont une réelle influence sur la négativité de la biopsie. A cela s'ajoute en analyse bivariée une corrélation statistiquement significative du tabac et de la FSH avec l'azoospermie. Discussion - conclusion : la présence de ces facteurs, et à fortiori leur cumul, est fortement prédictive d'un échec de la biopsie. Toutefois, on retrouve des cellules germinales chez quelques patients exposés, laissant penser qu'il faut systématiquement proposer le geste au risque d'un bénéfice limité
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