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Master thesis

Résultats de 87 greffons osseux vascularisés de Zaidemberg dans la pseudoarthrose du scaphoïde, étude rétrospective

Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde évoluent dans 10 % des cas vers une pseudarthrose. Lorsqu'il existe une nécrose du pôle proximal, les greffons vascularisés permettraient des taux de consolidation supérieurs aux greffes conventionnelles. Nous avons voulu vérifier ces données en étudiant les résultats des greffons de Zaidemberg réalisés dans notre service.Matériels et méthodes : 87 pseudarthroses du scaphoïde traitées par greffon de Zaidemberg ont été étudiés rétrospectivement. Le diagnostic de nécrose du pôle proximal était fait soit par IRM, soit en peropératoire. Les critères cliniques étudiés ont été : les amplitudes articulaires, le Mayo Wrist Score, le Quick Dash, et le PWRE. Le bilan radiographique a permis de contrôler la consolidation et d'effectuer une radiométrie complète.Résultats : La pseudarthrose siégeait selon la classification de Schernberg en zone 3 dans 33 % des cas. Nous avions 59 % de stades 2a et 29 % 2b selon la classification Alnot. L'ostéosynthèse était réalisée par des broches suivie d'une immobilisation de 2,5 mois. On observait 74% de succès dans un groupe comprenant des pseudarthroses fraîches et multi-opérées. Jamais opérées, elles avaient un taux de consolidation de 80%, supérieur à celles déjà opérées (56%). Nous avions 93% deconsolidation en cas d'absence de nécrose du pôle proximal alors qu'en cas de nécrose de celui -ci la consolidation était seulement de 63%. L'intoxication tabagique avait un effet délétère, le taux de succès était de 61% chez les fumeurs alors qu'il était de 81% chez les non-fumeurs. Nos patients avaient un Mayo Wrist Score moyen à 75,6%, un PRWE à 11,6% et un QuickDash à 11,7%. L'analyse de la radiométrie montrait une amélioration des paramètres analysés. Les greffons de Zaidemberg sont indiqués en cas de pseudarthrose proximale, ou ancienne avec ostéophytosedorsoradiale, ou en présence de nécrose polaire. Ils sont une solution adaptée lors d'une reprise chirurgicale
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01731736
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:24:23 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:14 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 2:17:12 AM

File

BUMED_T_2013_PEDEUTOUR_BENOIT....
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  • HAL Id : hal-01731736, version 1

Citation

Benoît Pedeutour. Résultats de 87 greffons osseux vascularisés de Zaidemberg dans la pseudoarthrose du scaphoïde, étude rétrospective. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01731736⟩

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