Skip to Main content Skip to Navigation
Master thesis

Administration des médicaments aux enfants hospitalisés : évaluation des pratiques de préparation par les infirmier(e)s dans les services de pédiatrie de l'hôpital d'enfants du CHU de Nancy

Résumé : La carence en médicaments pédiatriques est un problème récurent pour les personnels soignants hospitaliers et lesinfirmiers se trouvent souvent démunis, face à la préparation et l'administration aux enfants de médicaments sansindication, sans posologie pédiatrique et sans forme galénique adaptée.L'objectif de notre étude est de faire un état des lieux sur les pratiques de préparation des médicaments aux enfants parles infirmiers dans les services pédiatriques de notre établissement, de mettre en évidence leurs difficultés au quotidien,puis de proposer des recommandations afin de faciliter et d'améliorer les pratiques.Notre étude est monocentrique, prospective par observation directe des infirmiers lors de la préparation desmédicaments par voie injectable (excepté la nutrition parentérale et les solutés de perfusions) et par voie orale (sachet,gélules, comprimés sirop,..). Elle a duré 3 mois.Les services concernés sont les services de médecine, de chirurgie et de réanimation de l'hôpital d'enfants.Les patients doivent être âgés de moins de 18 ans et avoir une durée de séjour supérieure à 1 jour.Les patients inclus sont 91, l'âge moyen est de 6,3 ans [10jours-18ans], le poids moyen de 20 kg [1,7-72]. Le nombred'observations par patient est de 2,16 [1-15].Nous avons recueilli 197 fiches d'observation (66 médicaments injectables, 71 per os solide et 60 per os liquide). Lesprincipales classes médicamenteuses sont les médicaments du système nerveux (63/197, exemple : paracetamol,clonazepam, sufentanyl), des voies digestives et du métabolisme (50/197, exemple : esomeprazole, calcium) et les antiinfectieux (46/197, exemple : cefotaxime, vancomycine). La PUI a préparé 29/197 doses (6 injectables, 12 per os liquideet 11 per os solides)Le délai entre la préparation des doses et l'administration au patient est supérieur à 30 minutes dans 65/107 observations(uniquement les médicaments per os, les injectables sont préparés extemporanément),Notre étude met en évidence les difficultés : modifications des formes galéniques solides (fractionnement, broyage) pourobtenir les doses prescrites, non connaissance des conditions de conservation des formes orales liquides, prélèvement defaibles volumes de médicaments injectables, méconnaissance des modalités de reconstitution (volume, solvant),étiquetage sommaire et non réglementaire des préparations.La PUI propose des tableaux de conservation des solutés buvables, sa participation à la rédaction de protocolesthérapeutiques, de bonnes pratiques de préparation et d'administration des médicaments per os et injectables. Ellepropose également d'étendre son offre de préparation centralisée.La réalisation par l'équipe pharmaceutique de cet état des lieux aura permis la création d'un groupe de travail pédiatriqueet l'implication de tous les soignants afin d'améliorer la sécurité pour une administration plus simple et plus sûre chezl'enfant hospitalisé. C'est un maillon dans la sécurisation du circuit du médicament, en particulier en pédiatrie, car« L'enfant n'est pas un adulte en miniature et sa mentalité n'est pas seulement quantitativement mais qualitativementdifférente de celle des adultes, de sorte qu'un enfant n'est pas seulement plus petit mais aussi différent. »Claparède, La psychologie de l'intelligence , Scientas,1937.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadata

Cited literature [73 references]  Display  Hide  Download

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01731791
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:27:49 PM
Last modification on : Sunday, October 25, 2020 - 7:08:06 AM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 2:56:13 AM

File

BUPHA_T_2013_WEBER_MARIE.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01731791, version 1

Citation

Marie Weber. Administration des médicaments aux enfants hospitalisés : évaluation des pratiques de préparation par les infirmier(e)s dans les services de pédiatrie de l'hôpital d'enfants du CHU de Nancy. Sciences pharmaceutiques. 2013. ⟨hal-01731791⟩

Share

Metrics

Record views

229

Files downloads

2263