Diagnostic de tuberculose latente chez des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique candidats à une biothérapie : facteurs infuençant le résultat d'un test de libération d'interféron gamma (T-SPOT.TB®) - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2010

Diagnosis of latent tuberculosis in patients with chronic inflammatory arthritis prior TNF-blocker initiation: factors influencing results of an interferon gamma release assay (T-SPOT.TB®)

Diagnostic de tuberculose latente chez des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique candidats à une biothérapie : facteurs infuençant le résultat d'un test de libération d'interféron gamma (T-SPOT.TB®)

Abstract

Screening for latent tuberculosis infection (LTBI) is mandatory before initiating TNF-alpha blocker treatment. Use of interferon gamma release assay (IGRA) for the screening seems interesting but has not been validated. The aim of our study was to identify factors that may influence IGRA results in this situation. 590 patients with rheumatoid arthritis (49,8%), spondyloarthritis (45,9%) or other inflammatory rheumatism (4,2%) and eligible for biologic treatments have been consecutively recruited. A chest X-ray, a tuberculin skin test (TST) and an IGRA (T-SPOT.TB®;) were performed for each patient. 78% were vaccinated with BCG. 21,2% of T-SPOT.TB®; were positive, 63% negative and 15,8% indeterminate. Factors significantly associated with a positive test are older age, history of active tuberculosis and abnormal chest X-ray. Disease activity significantly influence indeterminate results rate, positively for rheumatoid arthritis, negatively for spondyloarthritis. There is no influence of BCG vaccination or treatment. The concordance rate between T-SPOT.TB®; ; and TST is low (kappa =0,17). In conclusion, T-SPOT.TB®; ; is well correlated with most of the risk factors of tuberculosis and little influenced by chronic inflammatory arthritis or treatment. However, influence of disease activity on indeterminate results rate could be a problem.
La recherche de tuberculose latente est nécessaire avant l'introduction d'un traitement anti-TNF alpha. Cependant il n'y a pas de consensus sur ses modalités. Les tests de libération d'interféron gamma (IGRA) semblent intéressants mais l'immunosuppression liée au rhumatisme et à ses traitements pourraient influencer leurs résultats. L'objectif de notre étude a donc été l'identification des facteurs pouvant influencer les résultats des IGRA dans ce contexte. Pour ce faire, 590 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (49,8%), de spondylarthrite (45,9%) ou d'autres rhumatismes inflammatoires (4,2%) et candidats à une biothérapie ont été recrutés consécutivement. Tous ont bénéficié d'une radiographie pulmonaire, d'une intradermo-réaction à la tuberculine et d'un IGRA (T-SPOT.TB®). 78% des patients étaient vaccinés par le BCG. 21,2% des T-SPOT.TB®; étaient positifs, 63% négatifs et 15,8% indéterminés. Les facteurs significativement associés à un test positif sont un âge élevé, un antécédent de tuberculose active et une radiographie thoracique anormale. L'activité du rhumatisme influence significativement le taux de résultats indéterminés, positivement pour la polyarthrite rhumatoïde, négativement pour la spondylarthrite. Aucune influence de la vaccination BCG ou des traitements n'a été mise en évidence. Le taux de concordance entre le T-SPOT.TB®; et l'IDR est faible (kappa = 0,17). En conclusion, le T-SPOT.TB®; apparaît comme bien corrélé aux principaux facteurs de risque de tuberculose et peu influencé par le rhumatisme inflammatoire et ses traitements. L'influence de l'activité de la maladie sur la fréquence de résultats indéterminés est toutefois un facteur pouvant limiter son utilisation.
Fichier principal
Vignette du fichier
SCDMED_T_2010_COSTANTINO_FELICIE.pdf (3.32 Mo) Télécharger le fichier
Origin Files produced by the author(s)
Loading...

Dates and versions

hal-01731883 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01731883 , version 1

Cite

Félicie Costantino. Diagnostic de tuberculose latente chez des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique candidats à une biothérapie : facteurs infuençant le résultat d'un test de libération d'interféron gamma (T-SPOT.TB®). Sciences du Vivant [q-bio]. 2010. ⟨hal-01731883⟩
171 View
1614 Download

Share

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More