La porte d'entrée dans le soin la plus fréquemment empruntée par les usagers ou patients aux prises avec une dépendance ou un abus de consommation est la médecine générale. Ce constat s'applique aux dépendances au tabac et à l'alcool mais aussi à la dépendance aux opiacés. En 2010, 24 médecins généralistes lorrains ont participé au 1er tour de l'audit élaboré par le Groupe Lorrain d'Audit Médical, portant sur le suivi des patients sous traitements substitutifs aux opiacés. L'analyse des résultats a révélé que sur les 9 critères retenus ,trois n'étaient pas à l'objectif ( résultat de sérologie VHC , recherche avant le traitement d'injection IV , et recherche de persistance de consommation d'opiacés pendant le traitement ). Un 2nd tour sur ces 3 critères a donc été réalisé en 2011, rassemblant 12 médecins parmi les 24 médecins ayant participé au 1er tour. Les résultats ne montrent pas d'amélioration significative entre les 2 tours pour ces critères. Les pistes d'amélioration proposées par le GLAM semblent avoir eu un faible impact au second tour. Il s'agit peut-être de l'absence de temps suffisant aux médecins pour leur permettre d'appliquer les recommandations. Le GLAM a proposé des pistes d'amélioration à l'issue du premier tour visant à améliorer les pratiques médicales : utiliser un questionnaire type lors de la 1ère consultation , incluant larecherche de consommation d'opiacés , utiliser dans le dossier médical une rubrique alerte pour la sérologie VHC , demander systématiquement chaque mois la persistance de consommation d'opiacés et la recherche d'injection . La devise du GLAM est « S'évaluer pour évoluer » . S'évaluer, c'est apprécier objectivement l'efficacitéde sa méthode de travail pour permettre un meilleur choix pour le malade. L'audit médical reste malgré tout un très bon outil d'évaluation et donc d'amélioration des pratiques professionnelles. Mais les conditions de sa réalisation et de sa diffusion restent àoptimiser