Une meilleure connaissance du siège de la résistance à l'écoulement de l'humeur aqueuse dans le glaucome primitif à angle ouvert a permis d'envisager une nouvelle chirurgie, non perforante, enlevant de manière sélective le trabéculum cribiforme. c'est en nous appuyant sur ces données que nous avons mis au point, dans le service, notre propre technique chirurgicale : la trabéculectomie externe avec pelage du trabéculum cribiforme à l'aiguille 30 gauges. Nous avons réalisé une étude prospective portant sur 28 trabéculectomies externes (TE) réalisées seules ou en association avec une phacoémulsification (chirurgie combinée). L'indication opératoire a été posée chez des patients atteints d'un glaucome à angle ouvert sans facteurs de risques d'échec reconnus et dont la pression intraoculaire (PIO) était insuffisamment contrôlée sous traitement médical bien conduit ou dont l'évolution périmétrique était défavorable. L'évolution de la PIO en postopératoire est similaire dans les deux groupes (TE et combinée) avec une baisse pressionnelle plus importante dans le groupe des combinées. Nous notons un succès complet, c'est à dire sans traitement médical, pour unr PIO cible de 21 mmHg dans 70,6% des cas dans le groupe des TE et dans 100% des combinées. Pour une PIO de 16 mmHg, le succès complet n'est plus que de 59% pour les TE et de 72,7% pour les combinées. L'acuité visuelle est préservée et le nombre de traitements locaux diminué en postopératoire ce qui permet une excellente qualité de vie pour les patients. Le faible taux de complications observé par rapport à la trabéculectomie classique permet de proposer la trabéculectomie externe de première intention dans le traitement chirurgical du glaucome à angle ouvert.