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Master thesis

Evaluation de l'activité d'une unité de surveillance continue au sein d'un centre hospitalier régional après deux ans de fonctionnement

Résumé : Le concept de « surveillance continue » est récent en France, il apparaît dans le code de la Santé Publique en 2002 comme un moyen d'optimisation de la prise en charge des patients souffrant de pathologies aiguës. Cependant, le manque de recul et d'évaluation des unités de surveillance continue nous invite à nous interroger sur les spécificités et le mode de fonctionnement de tels services. L'objectif de notre étude est de dresser un bilan du fonctionnement de l'unité de surveillance continue de l'Hôpital Bel Air après deux ans de fonctionnement afin de dégager d'une part les spécificités et l'intérêt d'une telle structure et de déterminer les caractéristiques du profil des patients pris en charge, et d'autre part,d'évaluer le circuit du médicament au sein de cette unité afin d'identifier les besoins des patients et les axes nécessitant une amélioration pour la sécurisation de leur prise en charge médicamenteuse. Pour les besoins de l'étude, nous avons étudié les consommations médicamenteuses et les dossiers médicaux des patients admis en USC en 2012. L'évaluation de la prise en charge médicamenteuse s'est faite, quant à elle, grâce à une méthode de gestion des risques a priori et par une visite de conformité de stockage. Ce travail débouche sur l'élaboration d'un plan d'actions et la mise en conformité de certains critères jugés prioritaires. Durant l'année 2012, 425 séjours ont eu lieu en USC représentant un taux d'occupation de 80%. Avec un score de gravité (IGS II) moyen de 28 (versus 45 en réanimation) et un taux de décès de 1,2 % (versus 24 %en réanimation), il s'agit de patients souffrant de pathologies « trop légères » pour la réanimation, mais « trop lourdes » pour un service de soins classique. Ces patients sont fragiles et nécessitent une surveillance étroite, leur état clinique évolue rapidement vers une amélioration puis mutation en secteur standard (49% vers services de chirurgie, 46% vers services de médecine) ou une dégradation puis mutation en réanimation (5%), ce quiexplique la durée de séjour moyenne courte de 2,7 jours. Les besoins thérapeutiques de ces patients diffèrent clairement de ceux de la réanimation (budget médicament par séjour en USC : 200 euros versus 1200 euros en réanimation) et nécessitent ainsi d'être réévalués et adaptés. L'évaluation de la prise en charge médicamenteuse révèle, selon l'outil ArchiMed, 36% de risque global inhérent au circuit du médicament. Des risques prioritaires ont été identifiés et des mesures correctives ont permis de les réduire. Elles concernent notamment une révision du stockage des médicaments, la prise en charge des médicaments à risques au sein de l'unité, la prise en charge des médicaments écrasables et l'élaboration de protocoles médicamenteux thérapeutiques infirmiers.Cette étude a permis d'identifier le profil et les besoins des patients relevant d'une unité de surveillance continue et d'améliorer leur prise en charge et la sécurisation du circuit du médicament. Une évaluation de la mise en application des mesures correctives et une analyse des risques a posteriori sont cependant à prévoir pour compléter la démarche qualité.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732060
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:42:18 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:51 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 6:38:52 AM

File

BUPHA_T_2013_MICHEL_ALIX.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01732060, version 1

Citation

Alix Michel. Evaluation de l'activité d'une unité de surveillance continue au sein d'un centre hospitalier régional après deux ans de fonctionnement. Sciences pharmaceutiques. 2013. ⟨hal-01732060⟩

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