Introduction : La technique du ganglion sentinelle dans l'évaluation du statut ganglionnaire dans les cancers du sein de petite taille est aujourd'hui une méthode utilisée en pratique courante. Cette technique laisse toujours la possibilité d'une seconde intervention pour la patiente. Le but de ce travail est de montrer comment l'utilisation de l'examen extemporané par biologie moléculaire (Protocole OSNA : One-step nucleic acid amplification) permet d'éviter cette seconde intervention pour la réalisation du curage axillaire.Matériel et méthode : Cette étude a porté sur 381 patientes ayant bénéficié de la technique du ganglion sentinelle pour une tumeur infiltrante du sein au Centre Alexis Vautrin de août 2005 à juin 2011. Pour 100 patientes, l'analyse du ganglion sentinelle a été réalisée par une méthode de biologie moléculaire en extemporané. Pour les 281 patientes de la population de référence, l'analyse a été réalisée par une méthode d'histologie standard en coupes sériées associée à l'immunohistochimie.Résultats : Chez les 100 patientes ayant bénéficié du protocole OSNA, 29% présentaient une atteinte ganglionnaire diagnostiquée par la biologie moléculaire. Parmi les 281 patientes de la population de référence, 29,9% présentaient une atteinte ganglionnaire. Quinze (15%) patientes du groupe OSNA contre 33 (11,7%) de la population de référence présentaient une atteinte ganglionnaire macrométastatique et 14 (14%) patientes contre 35 (12,5%) de la population de référence présentaient une atteinte micrométastatique. Seize (5,7%) patientes de la population de référence présentaient une atteinte sous forme de cellules tumorales isolées. Dans le groupe OSNA, le taux de ré­intervention était de 9% contre 38,8% dans la population standard. Le taux d'envahissement des ganglions non sentinelles était de 18,1%. Ce taux était respectivement de 23%, 15,6% et 8,3% en cas de macrométastase, de micrométastase et de cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle.Discussion : Dans notre étude, nous n'avons pas mis en évidence de différence significative pour la discrimination ganglion sain et ganglion atteint entre la méthode OSNA et l'histologie conventionnelle associée à l'immunohistochimie. Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative dans la répartition macro et micrométastase entre les deux méthodes (p=0,35). Aucun facteur anatomopathologique n'influence la sensibilité de la méthode OSNA. L'OSNA pourrait détecter de façon plus efficace les métastases des tumeurs de petite taille (pT1a) (50% de positivité dans le groupe OSNA versus 15% dans le groupe de référence). Nous avons mis en évidence une différence significative entre le taux de ré-­intervention entre les 2 populations (OSNA : 9% vs HES et IHC : 38,8%, p=0,01).Conclusion : La méthode OSNA est une technique fiable, reproductible et rapide pour l'analyse du ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Elle permet de diminuer de façon significative le taux de ré-intervention dans la prise en charge conservatrice des cancers du sein.