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Master thesis

Antibiothérapie dans les angines, otites et sinusites : résultats d’audits prospectifs à deux tours en Lorraine et dans le cadre du DPC

Résumé : En France, 90% de la consommation d’antibiotiques concerne le secteur ambulatoire. Cette surconsommation est bien souvent liée à un mésusage des antibiotiques.Objectif : Evaluer la pertinence du diagnostic clinique des angines, otites moyennes aigues et sinusites, et la prescription d’une antibiothérapie en s’appuyant sur les recommandations de 2011.D’une part, un audit prospectif à deux tours, adressé aux médecins généralistes lorrains,soutenu par le GLAM, évaluant la pertinence du diagnostic et la prescription. L’objectif était une conformité de prescription de 100% pour chaque pathologie et 95% de réalisation du TDR.D’autre part, un audit organisé dans le cadre du DPC, prospectif, à deux tours évaluant laprescription. L’objectif était fixé à 75% de conformité des prescriptions.Au premier tour de l’audit du GLAM, 21 médecins ont inclus 332 patients. 79% des angines, 38% des otites, 89% des sinusites frontales et 80% des sinusites maxillaires ont été traitées selon les référentiels.Au deuxième tour, 11 médecins ont inclus 204 patients. La réalisation du TDR a atteintl’objectif avec 95% au second tour (p=0,038) contre 80% au premier tour.L’analyse comparative portait sur les 11 médecins ayant fait les deux tours. Les diagnosticsétaient pertinents dans plus de 94% des cas, et 9 médecins sur 11 réalisaient un TDR dans95% des cas.28 médecins ont participé à l’audit du DPC, incluant 390 patients au premier tour et 350patients au deuxième tour. L’objectif a été atteint dès le premier tour pour le traitement des angines (77%). Les résultats du deuxième tour sont moins satisfaisants (objectif non atteint, 60%). Les résultats des autres pathologies, bien qu’on note une progression entre les deux tours, aucune pathologie n’a atteint l’objectif fixé. Cependant 4 médecins sur 27 ont atteint l’objectif pour les trois pathologies étudiées au deuxième tour (>75% de prescriptions conformes).Ces audits ont eu un net impact sur la pertinence clinique et sur la prescription.Il est cependant difficile de modifier ses pratiques. Une étude comportementale pourrait être abordée sur les réticences au changement dans le cadre du DPC par exemple
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732115
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:44:53 PM
Last modification on : Monday, December 21, 2020 - 5:01:28 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 8:21:45 AM

File

BUMED_T_2015_FORCA_SANDRA.pdf
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  • HAL Id : hal-01732115, version 1

Citation

Sandra Forca. Antibiothérapie dans les angines, otites et sinusites : résultats d’audits prospectifs à deux tours en Lorraine et dans le cadre du DPC. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01732115⟩

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