Après un rappel sur la vaccination contre l'hépatite B dans la population générale et une mise au point sur la fluidité des membranes cellulaires, l'auteur s'est intéressé à la mauvaise réponse vaccinale observée chez les patients présentant une cirrhose éthylique. Outre la restriction HLA, la réponse au vaccin contre l'hépatite B des patients cirrhotiques pourrait faire intervenir un mécanisme impliquant lesdifférents acteurs de la réaction immunitaire, et particulièrement les monocytes. La fluidité des membranes cellulaires influence l'expression des récepteurs membranaires, la liaison de leur ligand. Une présentation inadéquate de l'antigène HBs, par le biais de perturbation de la fluidité membranaire,pourrait expliquer en partie l'altérationde la réponse vaccinale. L'étude de la réponse à la vaccination contre l'hépatite Bde 44 patients cirrhotiques alcooliques a été réalisée, ainsi qu'une mesure par polarisation de fluorescence de la fluidité de leurs membranes monocytaires et érythrocytaires. Le taux de séroconversion était de 37% ; il semblait lié à des paramètres nutritionnels et à la sévérité de la maladie hépatique. La fluidité membranaire profonde des monocytes apparaissait significativement augmentée chez les non-répondeurs au vaccin par rapportaux répondeurs, alors que la fluidité membranaire superficielle des monocytes et celle des érythrocytes (superficielle et profonde) étaient semblables dans les deux groupes. Cette étude confirme la médiocre réponse à la vaccination contre l'hépatite des cirrhotiques alcooliques, qui pourrait être en partie lié à des variations de la fluidité membranaire profonde des monocytes, influençant l'expression de certains récepteurs membranaires et responsables d'une mauvaiseprésentationde l'antigène HBs aux cellules T.