Lung Clearance Index in cystic fibrosis in childhood: relevance for monitoring of bronchial infections
L'indice de clairance pulmonaire dans la mucoviscidose de l'enfant : intérêt dans la surveillance des infections bronchiques
Abstract
Introduction : L’indice de clairance pulmonaire (LCI) évalue l’inhomogénéité de ventilation des voies aériennes distales précoce chez les enfants atteints de mucoviscidose. L’objectif de cette étude est de démontrer que l’élévation du LCI peut être associée à une infection bronchique à Pseudomonas aeruginosa (PA) ou à un autre germe pathogène (GP) chez les enfants ayant une mucoviscidose.Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique sur l’année 2013 chez 101 patients âgés de 4 à 20 ans suivis au Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM) pédiatrique de Nancy. Ils devaient réaliser une épreuve fonctionnelle respiratoire comportant une mesure de LCI et une spirométrie. Ces données étaient comparées aux données de l’examen cytobactériologique des sécrétions respiratoires (ECBC). La population était divisée en un groupe ECBC avec GP opposé à un groupe ECBC sans GP, puis un groupe avec ECBC avec PA opposé à un groupe ECBC sans PA.Résultats : Sur les 101 patients, 41 ont effectué une visite et 60 deux visites. 24 sur 161 ECBC positifs à PA étaient corrélés à un LCI de 8,4 contre 6,6 pour ECBC sans PA (p<0,0001), soit après analyse multivariée pour un LCI>7,56 un OR=3,6 (95% IC 1,4 à 9,4 p=0,0098). 41 sur 161 ECBC positifs à GP étaient corrélés à un LCI à 8,8 contre 6,3 pour ECBC sans GP (p<0,0001) soit après analyse multivariée pour un LCI>7,56 un OR=9,9 (95% IC 3,9 à 25 p<0,0001).Conclusion : L’élévation du LCI est corrélée avec les infections bronchiques à PA et à autre germe pathogène chez les enfants atteints de mucoviscidose. Le LCI pourrait être un paramètre prometteur pour le suivi de ces patients
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