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Master thesis

La graciloplastie dynamisée: évaluation de son efficacité dans le traitement de l'incontinence fécale à partir d'une étude rétrospective multicentrique française

Résumé : La graciloplastie dynamisée est une technique chirurgicale développée pat Baeten et Williams en 1986 pour traiter l'incontinence fécale sévère. Cette technique consiste à enrouler le muscle gracile autour du canal anal et à lui appliquer une stimulation électrique chronique à basse fréquence, ce qui modifie sa composition histologique et lui permet de soutenir une contraction prolongée. Les résultats de cette technique ont été publiés par Baeten et par quelques autres, mais les séries restent courtes. Il nous a paru utile de revoir les dossiers des patients opérés des quelques centres principaux français s'occupant d'incontinence fécale.Nous avons réalisé une étude rétrospective qui a permis d'inclure 24 patients traités par graciloplastie dynamisée pour incontinence fécale sévère (grade D d'incontinence dans la classification de Parks). Il s 'agissait de 18 femmes et 6 hommes, d'âge moyen de 51.8 ans. Les étiologies de l'incontinence fécale étaient une atrésie anale chez 5 patients, une origine neurologique chez 2 patients, une origine traumatique chez 17 patients dont 9 traumatismes obstétricaux, 5 traumatismes post-chirurgicaux, et 3 traumatismes directs. Un bon résultatclinique (grade A ou B d'incontinence dans la classification de Parks) a été obtenu chez 79,1% des patients, avec de meilleurs résultats (87,5% d'efficacité) en cas d'origine traumatique de l'incontinence. La morbidité était importante (50% des cas). Néanmoins, le traitement de ces complications permettait de retrouver un bon résultat fonctionnel dans 66,6% des cas,Au total, la graciloplastie dynamisée est une technique efficace dans le traitement de l'incontinence fécale sévère malgré une morbidité élevée. Sa place reste à préciser face à de nouvelles techniques émergeantes telles que le sphincter anal artificiel et la neuro-modulation des racines sacrées.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732229
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:50:30 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:05 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 8:20:37 AM

File

SCDMED_T_2000_REIBEL_NCICOLAS....
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  • HAL Id : hal-01732229, version 1

Citation

Nicolas Reibel. La graciloplastie dynamisée: évaluation de son efficacité dans le traitement de l'incontinence fécale à partir d'une étude rétrospective multicentrique française. Sciences du Vivant [q-bio]. 2000. ⟨hal-01732229⟩

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