Comment prédire la survenue d'une hypocalcémie symptomatique après une thyroïdectomie totale ? - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2013

How to predict symptomatic hypocalcemia after How to predict symptomatic hypocalcemia after

Comment prédire la survenue d'une hypocalcémie symptomatique après une thyroïdectomie totale ?

Résumé

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Introduction : L'hypocalcémie postopératoire est la complication la plus fréquente après thyroïdectomie totale. Le dosage de la parathormone étant un reflet précis de la fonction parathyroïdienne, il nous a paru intéressant d'étudier sa cinétique peropératoire pour prévoir la survenue de cette complication dans un contexte de thyroïdectomie totale en hospitalisation ambulatoire. Le but de cette étude est d'évaluer l'utilité du dosage peropératoire de PTH pendant une thyroïdectomie totale pour prévoir l'apparition d'une hypocalcémie postopératoire symptomatique.Matériels et méthodes : Etude prospective de patients opérés d'une thyroïdectomie totale quelle que soit l'indication opératoire. Les ré-interventions et une hyperparathyroïdie associée étaient des facteurs d'exclusion. Pour chaque patient, la PTH était dosée dans une veine jugulaire à l'incision (PTH initiale : PTHi) puis au moment de la fermeture cutanée (PTH fermeture : PTHf) pour calculer une variation de PTH (%). L'apparition de symptômes d'hypocalcémie et la nécessité d'une supplémentation ont été recueillies. Une hypocalcémie symptomatique était définie par la présence de signes cliniques d'hypocalcémie quelle que soit la calcémie et/ou une calcémie postopératoire strictement inférieure à 75 mg/L.Résultats : 201 patients ont été inclus (74,4% de femmes) dont 42 ont présenté enpostopératoire une hypocalcémie symptomatique (20,9%). Parmi ceux-ci, 36 patients avaient une valeur de PTH-fermeture entre 0 et 37,4 % de la valeur initiale, 3 patients une valeur de PTH-fermeture entre 37,4 et 250 % de la valeur initiale et 2 patients présentaient une augmentation (>250%) de PTH, 1 patient avait une PTH<10ng/l.Lorsque la PTH fermeture était strictement supérieure à 10ng/l et comprise entre 37,4% et 250% de sa valeur initiale alors la valeur prédictive négative (absence d'hypocalcémie si test négatif) était de 97%.Conclusion : Une valeur de PTH à la fermeture comprise entre 37,4 et 250% de la valeur de PTH à l'incision associée à une valeur absolue de la PTH-fermeture dans les limites de la normale (strictement supérieure à 10ng/l) permet d?autoriser le retour à domicile précoce après thyroïdectomie totale sans supplémentation calcique
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Dates et versions

hal-01732233 , version 1 (14-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01732233 , version 1

Citer

Claire Nominé. Comment prédire la survenue d'une hypocalcémie symptomatique après une thyroïdectomie totale ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01732233⟩
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