La créatine kinase est une enzyme ubiquitaire indispensable au métabolisme énergétique de la cellule. Il existe 3 isoenzymes cytosoliques de spécificité tissulaire différente : la CKMM, provenant essentiellement des muscles squelettiques, la CKMB d'origine myocardique et la CKBB présente dans le SNC, le tractusdigestif et génital, les reins et les poumons. La répartition tissulaire diffère légèrement chez le foetus : le muscle squelettique est riche en CKMB et le coeur contient majoritairement de la CKMM.La présence de macroCK, complexe enzymatique circulant de haut poids moléculaire, interfère dans le dosage des activités enzymatiques CK totale et CK MB. Seule l'électrophorèse permet de mettre en évidence ces formes atypiques, résultant de la liaison d'une isoenzyme à une immunoglobuline (macroCK de type 1)soit d'une autoaggrégation de CK mitochondriale (macroCK de type 2).Notre travail consiste en une étude rétrospective monocentrique menée sur une période 4 ans (2008-2011), portant sur la mesure de l'activité CK totale et sur l'analyse des profils électrophorétiques des isoenzymes CK réalisés sur du sang foetal prélevé en intracardiaque au moment de l'interruption médicale de grossessechez des foetus atteints de pathologies d'une gravité particulière. La cohorte comporte 116 foetus de sexe ratio égal à 1 et d'âge gestationnel variant de 18,5 à 39 SA. L'objectif de notre travail est double : 1) évaluerl'intérêt du dosage de l'activité CK totale et des isoenzymes comme marqueurs de souffrance tissulaire 2) rechercher l'existence de macroCK chez des foetus et évaluer un lien avec une pathologie foetale spécifique.L'analyse rétrospective nous a permis de définir 4 types de profils électrophorétiques chez le foetus : a) hémolysé (n=12), b) ininterprétable (n=18), c) sans macroCK (n=64), d) avec macroCK de type 1 (n=20).Nos résultats ne mettent pas en évidence de différence significative dans les taux de CK totale et la répartition des isoenzymes selon le sexe, l'âge gestationnel, la notion de RCIU et entre les différents groupes de pathologies. La CKMB et la CKBB ne semblent pas être des marqueurs informatifs respectivement dansles malformations cardiaques et les malformations cérébrales chez le foetus.L'originalité de notre travail réside surtout dans la mise en évidence de macroCK de type 1 chez un quart des foetus de notre cohorte, indépendamment du sexe foetal, de l'âge gestationnel, de l'activité CK totale et de la pathologie. Nous avançons l'hypothèse que la formation chez le foetus de tels complexes résulterait de la liaison d'une IgG d'origine maternelle et de l'enzyme CKBB circulante dans le sang foetal et ne témoignerait pas d'un état pathologique particulier du foetus.