Usefullness of Procalcitonine for diagnosis of septic shock in an intensive care unit
Valeur diagnostique du dosage de la procalcitonine dans le choc septique en réanimation
Abstract
Le diagnostic d'infection grave en réanimation est souvent délicat en raison d'une faible spécificité des marqueurs utilisés. Pourtant, il est le postulat d'une thérapeutique précoce et judicieuse. La procalcitonine (PCT), prohormone de la calcitonine indétectable chez les sujets sains augmente considérablement en cas d'infection bactérienne grave lui conférant ainsi un rôle important dans la détection et le diagnostic de choc septique, d'entotoxinémie et de défaillances multiviscérales. L'étude réalisée sur la population de réanimation médicale de Nancy ne nous a pas permis de confirmer la supériorité de la procalcitonine comme marqueur spécifique du choc septique. Elle s'affirme néanmoins comme un marqueur infectieux tout à fait honorable pour une valeur seuil à 2ng/ml, rejoignant ainsi les données de la littérature. Elle est aussi intéressante pour différencier les états inflammatoires des états septiques sévères. Elle est également utile pour estimer le pronostic des patients présentant un choc septique. A l'opposé des cytokines, elle est très stable in vitro et aisément dosée en 2 heures sur 20 [micro]l de sérum ou de plasma. La PCT n'est pas LE marqueur du choc septique et des infections graves en réanimation mais elle représente un outil supplémentaire utile dans la panoplie du clinicien.
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