Inventory of antibiotic stewardship programmes in general practice in France and abroad
Inventaire des programmes de bon usage des antibiotiques en médecine générale en France et à l'étranger
Abstract
Objectif : Recenser les mesures mises en place en France et à l’étranger pour promouvoir le juste usage des antibiotiques en médecine générale.Matériel et méthodes : Une revue de la littérature de janvier 2000 à juillet 2014 a été réalisée. En France, les services de maladies infectieuses, les Agences Régionales de Santé, les Caisses Primaires d’Assurance Maladie des régions les plus et les moins consommatrices d’antibiotiques et le Ministère de la santé ont été contactés. Enfin, à l’étranger, les ministères de la santé, les collèges de médecins généralistes, de pharmaciens et d’infectiologues, les facultés de médecine et de pharmacie des capitales étaient systématiquement contactés dans 17 pays d’Europe et d’Amérique du Nord.Résultats : En France, les principaux moyens mis en place sont la formation des professionnels de santé, la diffusion des recommandations, des retours aux praticiens sur leurs prescriptions et la mise à disposition de tests diagnostiques. Dans certaines régions, des lignes de conseil téléphonique ont été créées (Antibiolor, MedQual…). A l’étranger, beaucoup de pays ont mis à disposition des médecins du matériel pédagogique expliquant aux patients la conduite à tenir en cas d’infections virales ou de prescription retardée. Une province canadienne a introduit des autorisations spéciales facultatives pour les fluoroquinolones. En fonction de l’écologie bactérienne, le Danemark a arrêté temporairement le remboursement de certaines molécules. Au Royaume-Uni, les antibiogrammes en ville comprennent moins de cinq molécules.Conclusions : Les initiatives recensées sont surtout incitatives. Devant l’urgence de la situation, des moyens plus restrictifs devraient être envisagés
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