Introduction : Les épilepsies au cours de la sclérose en plaques (SEP) sont plus fréquentes que dans la population générale. De multiples études anatomo-pathologiques et d'imageries suggèrent l'existence d'une atteinte corticale dans la SEP.Objectifs : Nous avons tenté d'analyser la valeur diagnostique et pronostique de la survenue d'une épilepsie dans l'histoire naturelle des patients atteints de SEP.Matériels et Méthodes : A partir du Registre Lorrain de la SEP (ReLSEP), une cohorte de 5166 patients atteints de SEP a pu être analysée. Les données concernant l'épilepsie de ces patients ont été rétrospectivement analysées.Résultats : 114 patients du ReLSEP avaient présenté une épilepsie, soit une prévalence de 2,2%. Seuls 87 sujets (1,68%) présentaient une épilepsie en lien avec la SEP. En comparaison avec les patients de ReLSEP sans épilepsie, nous démontrons que l'apparition d'une épilepsie au cours de l'histoire naturelle de la SEP constitue un facteur de mauvais pronostic fonctionnel. En revanche, le pronostic de l'épilepsie est favorable avec uniquement 5,7% de pharmacorésistance et 26,4% de pharmacodépendance. Parmi les sujets de notre cohorte, 28 patients (0,54%) ont développé une épilepsie avant de débuter une SEP. Nous démontrons que la survenue d'une crise peut constituer un authentique syndrome cliniquement isolé et donc un possible mode d'entrée dans une SEP rémittente-récurrente.Discussion : Notre travail rapporte la plus importante cohorte de patients présentant des épilepsies en lien avec la SEP. Les facteurs pouvant expliquer la survenue d'une épilepsie au cours de la SEP sont discutés. Conclusion : Notre étude confirme un risque accru d'épilepsie au cours de la SEP. Sa valeur pronostique est négative sur le plan fonctionnel avec une aggravation plus rapide du handicap