Prise en charge du patient transplanté d'organe : visions croisées des pharmaciens d'officine et des patients et mise en place d'entretiens pharmaceutiques
Abstract
La transplantation d'organe est actuellement l'une des principales thérapeutiques pour des malades atteints de pathologies conduisant à une perte irréversible de la fonction d'organes vitaux. Parmi les six organes pouvant être transplantés, le rein est le plus fréquemment greffé. Si la technique est maîtrisée, un des principaux obstacles est le rejet. Pour éviter ce phénomène, les patients prennentquotidiennement un traitement immunosuppresseur complexe aux nombreux effets indésirables et dont les taux plasmatiques sont parfois difficiles à équilibrer. Le suivi et l'accompagnement du patient semble donc être primordial pour assurer son adhésion au traitement à long terme. Le pharmacien, en dispensant chaque mois leur traitement aux patients, est un véritable professionnel de santé de proximité. Il semblait donc important qu'il intervienne dans la démarched'appropriation par le patient de son traitement et des règles hygiéno-diététiques à adopter. Notre étude avait pour but de connaître la vision de chacune des parties afin de proposer des solutions d'amélioration de la prise en charge à l'officine de ces patients. Deux questionnaires ont donc étéconçus. Le premier était destiné aux pharmaciens d'officine pour évaluer ses difficultés lors de la dispensation des traitements anti-rejet (gestion du stock, des interactions médicamenteuses, utilisation du dossier pharmaceutique...) ainsi que son ressenti par rapport à l'éducation thérapeutique du patient. Le deuxième, quant à lui, était destiné aux patients greffés et a montré que certains patients ont des lacunes dans les connaissances vis-à-vis de leur traitement (gestion desprises des médicaments et des oublis, mesures hygiéno-diététiques à respecter, suivi biologique et clinique à respecter, gestion de situations problématiques et des effets indésirables, vaccins contre-indiqués, mesures de protection vis-à-vis du soleil et des infections...). Ils peuvent compléter les connaissances acquises lors de séances d'éducation thérapeutique par des entretiens pharmaceutiques à l'officine avec leur pharmacien. Nous avons donc réalisé une trame pour le déroulement d'entretiens pharmaceutiques, un jeu de cartes sur les situations de la vie courante et des supports éducatifs à partir des besoins émanant despersonnes interrogées. En manipulant ces outils pédagogiques, le patient devient acteur de son apprentissage et il peut emporter les fiches conseils pour compléter les informations reçues à l'oral. De plus, ces outils faciliteront le déroulement de l'entretien pour le pharmacien. L'objectif du travail transversal entre professionnels est de rendre acteur de leur santé des malades qui ont des traitements à prendre quotidiennement.
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