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Master thesis

Prise en charge préhospitalière de l'enfant gravement brûlé dans l'interrégion Est : enjeux, état des lieux, avenir

Résumé : INTRO : La brûlure est un accident souvent grave chez le jeune enfant. L'étape préhospitalière est déterminante pour le pronostic à court terme. Dans le cadre du SIOS, le centre de traitement des brûlés pédiatrique de Nancy accueille la plupart des patients de l'interrégion Est. Un état des lieux était nécessaire afin de définir des lignes de conduite communes pour améliorer cette prise en charge. MATERIELS ET METHODES : Ce travail comportait deux volets. D'une part un audit clinique sur les dossiers des enfants hospitalisés en réanimation chirurgicale à l'hôpital d'enfants de Nancy pour brûlure ces 5 dernières années, à partir d'un référentiel inspiré des recommandations de la SFAR 2006. D'autre part, un questionnaire d'opinion diffusé aux médecins urgentistes de l'interrégion Est afind'évaluer leur ressenti quant à cette prise en charge, ainsi que leurs éventuels besoins et difficultés .RESULTATS : Pour l'audit clinique, la plupart des points concernant l'évaluation,le conditionnement et le remplissage vasculaire obtenaient un taux de satisfaction supérieur à 80%. Les points concernant la surveillance des constantes ainsi que le réchauffement du patient obtenaient des taux de satisfaction beaucoup plus bas, entre 12 et 67%. Pour le questionnaire, il ressortait clairement un besoin de formation, d'entraînement pratique et des difficultés d'orientation de l'enfant. DISCUSSION : Certains points doivent être améliorés lors de ces prises en charges, cependant notre référentiel mérite quelques adaptations aux réalités de terrain pré hospitalières. Il faudra travailler sur des lignes de conduite possibles à retenir et à appliquer pour des équipes très polyvalentes. Le développement d'astreintestéléphoniques et de formations continues pourrait constituer une partie des solutions.CONCLUSION: Ces résultats montrent qu'un travail en collaboration avec les premiers acteurs de cette prise en charge serait utile à son amélioration, mais soulève également le problème du maintien des compétences dans des activités hyperspécialisées, et notamment en réanimation pédiatrique.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732870
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:22:41 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:00 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 6:58:33 PM

File

SCDMED_T_2011_KOLANEK_BARBARA....
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  • HAL Id : hal-01732870, version 1

Citation

Barbara Kolanek. Prise en charge préhospitalière de l'enfant gravement brûlé dans l'interrégion Est : enjeux, état des lieux, avenir. Sciences du Vivant [q-bio]. 2011. ⟨hal-01732870⟩

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