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Master thesis

Etude coût-efficacité du court-circuit gastrique Roux-en-Y, robotique comparé à la laparascopie

Résumé : L'obésité est une maladie chronique touchant 15% de la population adulte en 2012. Celle-ci présente un risque majeur de comorbidité et un facteur de diminution de l'espérance de vie. Le traitement médical de l'obésité présente le désavantage d'un cout élevé et d'une efficacité moindre par rapport à la chirurgie. Le court-circuit gastrique est une des techniques de référence de la prise en charge de l'obésité. La laparoscopie est aujourd'hui la référence en chirurgie bariatrique. Le robot chirurgical Da-Vinci présente de nombreux avantages en terme d'amélioration de la vision et de laprécision des mouvements. Cependant l'achat d'un robot, son entretient ainsi que l'achat des consommables présentent un surcoût d'investissement. Le but de cette étude est l'évaluation du coût financier moyen du court-circuit gastrique par une voie coelioscopique standard par rapport à la voie coelioscopique avec assistance robotique. Une étude comparative prospective a été réalisée sur 20 patients consécutifs opérés d'un court-circuit gastrique par laparoscopie standard ou par laparoscopie avec assistance robotique. Le coût péri-opératoire sans mortissement était similaire dans les 2 groupes (4466,2 vs 4709,23 euros pour la voie robotique avec p = 0,62). Cependant le prix d'achat et d'entretient du robot entraîne un surcoût calculé à 1,5 fois le coût total de la coelioscopie standard. Le nombre de patients opérés et l'amortissement du système robotique sont les moyens les plus puissantspour réduire les coûts péri-opératoires pour la voie coelioscopique avec assistance robotique. Ainsi lorsqu'on augmente le nombre de patient opéré de 10 à 272 annuellement, permet une réduction du coût opératoire de 89 % (62 290 vs 6 810,23 euros). De même, augmenter l'amortissement de 5 à 10 ans permet une réduction de 20 % du coût opératoire. Le coût d'un court circuit gastrique coelioscopique avec assistance robotique est plus élevé que la coelioscopie standard dans des conditions de sous utilisation du robot et d'amortissement sur 5 ans. Néanmoins en casd'amortissement sur 10 ans et d'utilisation optimale le cout se rapproche de celui de la coelioscopie
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732886
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:24:02 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:00 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 7:23:22 PM

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  • HAL Id : hal-01732886, version 1

Citation

Vincent Pilloy. Etude coût-efficacité du court-circuit gastrique Roux-en-Y, robotique comparé à la laparascopie. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01732886⟩

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