Modes d'entrée dans une psychose en milieu militaire : indices d'alertes pour le médecin généraliste d'unité. Etude rétrospective à partir de trente dossiers cliniques - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2010

Entry?s ways in a psychosis among military world: warning clues for the military general practitioner; about 30 clinical cases

Modes d'entrée dans une psychose en milieu militaire : indices d'alertes pour le médecin généraliste d'unité. Etude rétrospective à partir de trente dossiers cliniques

Abstract

The beginning chronic psychosis is characterized the more often by an insidious beginning with a sudden relapse in the onset adulthood. This risky period correspond to the moment of the commitment of the young servicemen in the army. The military general practitioner plays here a central role in the early detection of these disorders. Our task was, thanks to a clinical review about this subject, to study 30 young servicemen?s psychiatric files who have made a psychotic outcome as well as the general practitioners's letters who have sent them in order to highlight the warning clues of a higher level risk of a chronic psychosis relapse. The psychotic phase is preceded by a prodromic phase which can last many years and which is characterized by behavior disorders and nevrotic signs which are the more often detected signs by general practitioners. The psychotic features signal the entry in the disease's active phase. Military general practitioners report mainly persecutive theme unusual thought content and logical and conceptual disorganization. However, premorbid elements as the psychiatric history, personality disorders and the birth season are not researched enough by general practitioners despite their importance. We find also essentials factors like cannabis consumption or skull traumatism history. The main problem of theseclues is their non-specificity and that they don't have a predictive accuracy. Yet, they are good direction's elements in a medical practice in which the assessment of the job adaptation prognosis has to be made in a short and limited time
La psychose chronique débutante se caractérise le plus souvent par un début insidieux avec une décompensation brutale au début de l'âge adulte. Cette période à risque correspond au moment de l'engagement des jeunes militaires dans les forces armées. Le médecin généraliste d'unité a ici un rôle central dans la détection précoce de ces troubles.Notre travail a consisté, à l'aide d?une revue de la littérature sur le sujet, à étudier 30 dossiers psychiatriques de jeunes militaires ayant fait une décompensation psychotique ainsi que la lettre des médecins généralistes d'unité qui les ont adressés afin de dégager des indices d'alerte d?un risque accru de décompensation d'une psychose. La phase psychotique est précédée par une phase prodromique qui peut durer plusieurs années et quiest caractérisée principalement par des troubles du comportement et des signes névrotiques qui sont les indices les plus souvent détectés par les médecins généralistes. Les éléments psychotiques traduisent l'entrée dans la phase active de la maladie. Les médecins d?unité rapportent principalement des idées délirantes de persécution et des troubles du cours de la pensée et de la logique. Cependant, leséléments prémorbides comme les antécédents psychiatriques, les troubles de la personnalité et la saison de naissance ne sont pas assez recherchés par les généralistes alors qu'ils sont des indices importants. On retrouve également des facteurs associés primordiaux comme la consommation de cannabis ou des antécédents de traumatisme crânien. Le principal problème posé par ces indices estcelui de leur non-spécificité et qu'ils n?ont pas de valeur prédictive. Cependant, ils constituent de bons éléments d?orientation dans une pratique médicale où l?estimation d?un pronostic d'adaptation à l'emploi doit se faire dans un temps assez bref et limité
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hal-01732899 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01732899 , version 1

Cite

Jacques Babaï. Modes d'entrée dans une psychose en milieu militaire : indices d'alertes pour le médecin généraliste d'unité. Etude rétrospective à partir de trente dossiers cliniques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2010. ⟨hal-01732899⟩
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