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Master thesis

L'infiltration de cortisone est-elle plus efficace que la viscosupplémentation dans la coxarthrose en pratique courante ?

Résumé : Introduction : Dans la coxarthrose, l'efficacité thérapeutique des traitements locaux est débattue et n'a fait l'objet que de quelques études. L'objectif principal de notre étude est de comparer l'efficacité d'une injection intra-articulaire de corticoïde versus celle d'un viscosupplémentant chez des patients atteints de coxarthrose à 1 mois. L'objectif secondaire est de rechercher des facteurs prédictifs de réponse au traitement.Patients et méthode : Nous avons conduit une étude ouverte incluant 64 patients atteints de coxarthrose, ayant bénéficié d'une injection intra-articulaire d'Hylan GF-20 sous scopie entre 2003 et 2004 (cohorte historique) et 59 patients ayant reçu une infiltration de triamcinolone (40mg) sous échographie entre 2010 et 2012. Les critères de réponse majeure étaient l'obtention du PASS-douleur et fonction et l'amélioration de l'EVA-douleur ? 50% à 1 mois. Les critères secondaires étaient l'obtention d'une réponse mineure (MCII-douleur et fonction, amélioration du WOMAC-douleur etfonction de 20% et la combinaison de ces deux paramètres (critère OARSI) ainsi que les facteurs prédictifs de réponse et de tolérance du traitement.Résultats : Sur les 123 patients inclus, 34,9% ont atteint les critères de réponse majeure. Pour les critères de réponse mineure, 53% sont répondeurs sur le MCII-douleur, 14,7% sont répondeurs sur le MCII-fonction, 55% améliorent de plus de 20% le WOMAC-douleur et 52.5% le WOMAC-fonction, soit un total de 44.5% de répondeurs pour deux des trois critères OARSI. Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes étudiés (cortisone et viscosupplémentation) enterme de réponse majeure ou mineure. Parmi les différents facteurs cliniques, démographiques, radiologiques et échographiques étudiés, seul le stade radiologique avancé se révèle être un facteur prédictif négatif de réponse aux traitements locaux (p=0.0381).Conclusion : En pratique courante et sur une large population atteinte de coxarthrose, nous n'avons pas retrouvé de différence significative quant à l'efficacité de l'infiltration intra-articulaire de cortisone et d'acide hyaluronique dans la coxarthrose à 1 mois. L'existence d'une forme sévère doit restreindre l'indication de ces gestes
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733074
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:34:09 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:58 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 9:41:27 PM

File

BUMED_T_2013_SALMON_CAROLE.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01733074, version 1

Citation

Carole Salmon. L'infiltration de cortisone est-elle plus efficace que la viscosupplémentation dans la coxarthrose en pratique courante ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01733074⟩

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