Influence du vieillissement cérébral normal sur la vulnérabilité suicidaire des personnes âgées: étude des fonctions exécutives
Résumé
Suicide is a global public health issue, responsible for nearly a million death every year. France display some of the highest suicide rates in western Europe. Elderly people are especially vulnerable, accounting for almost one-third of the suicides registered each year. Neuroscience suicide data suggest that suicide vulnerability does not correlate with psychiatric disorders, and involves prefrontal cortex. This cerebral structure, which is regarded as the organic basis for executive functions, is especially vulnerable to the effects of normal brain ageing. Cognitive neuropsychology studies on suicide and brain ageing show common alterations of fundamental executive functions, such as inhibition and mental shifting. The brain ageing process might therefore be considered a distal factor for suicide vulnerability. This fact, which remains to be confirmed through specific clinical studies, might have important therapeutic consequences, especially with regard to tertiary prevention, and result in specific programs for cognitive remediation. However, such programs will have no real impact unless the health and social sector undergoes a general mobilisation, placing special emphasis on primary and secondary prevention
Le suicide est un problème de santé publique international avec près d'un million de décès par an. La France présente les taux de suicide parmi les plus élevés d Europe occidentale. La population des personnes âgées y est particulièrement vulnérable, avec près d'un tiers des suicides totaux recensés chaque année. Les données sur le suicide issues des neurosciences évoquent une vulnérabilité au suicide indépendante des troubles psychiatriques, impliquant le cortex préfrontal. Cette structure cérébrale, considérée comme la base organique des fonctions exécutives, est particulièrement vulnérable aux effets du vieillissement cérébral normal. Les travaux réalisés en neuropsychologie cognitive sur le suicide et le vieillissement cérébral mettent en évidence des altérations communes des fonctions exécutives fondamentales comme l inhibition et la flexibilité mentale. Le vieillissement cérébral pourrait donc être considéré comme un facteur distal de vulnérabilité suicidaire. Cette donnée, qui reste à confirmer par des études cliniques spécifiques, pourrait avoir des implications thérapeutiques importantes, notamment en termes de prévention tertiaire, avec des programmes spécifiques de remédiation cognitive. De tels programmes ne peuvent cependant avoir un impact réel que s'il existe une mobilisation générale du secteur sanitaire et social, notamment en terme de prévention primaire et secondaire
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