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Master thesis

L’amputation peut-elle être un choix thérapeutique dans les traumatismes fracturaires sévères des os longs de membre inférieur ? A propos d’une série de 33 cas

Résumé : INTRODUCTION : Les traumatismes menaçants les membres inférieurs restent un challengethérapeutique. Faut-il sauver le membre à tout prix ? Faut-il amputer le membre pourpermettre une récupération fonctionnelle plus rapide ? Le but de ce travail est de démontrer que l’amputation précoce est un choix thérapeutique et non une fatalité subie.MATÉRIEL & MÉTHODE : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique de patientsayant eu une amputation majeure précoce ou un sauvetage de membre lors detraumatismes sévères de membres inférieurs. 33 patients ont été inclus, d’âge moyen 43ans. Les critères cliniques analysés étaient : la prédiction de l’amputation selon le score deMESS, les complications postopératoires et infectieuses, la réinsertion professionnelle et laqualité de vie. A été évaluée radiologiquement la consolidation osseuse. La surviefonctionnelle en cas de fractures Gustilo III de membre inférieur a été étudiée également. Lerecul moyen était de 22 mois pour les amputés et de 46 mois pour les patients sauvés.RÉSULTATSLe score de MESS était plus élevé en cas d’amputation (7,5 versus 4,9)(p=0,0001). Les amputés avaient moins de complications post-opératoires (p<0,019), moins de complications infectieuses (p<0,0013) et moins de séjours hospitaliers (p=0,0002). Il n’y a eu aucune amputation tardive. 53% des amputés et 69% des patients reconstruitsreprenaient le travail sans différence observée mais avec un délai de reprise plus rapide en cas d’amputation (p<0,026). Les scores de qualité de vie SF-12 étaient meilleurs chez les amputés. Au dernier recul, le taux de pseudarthrose était de 22% pour un délai de consolidation de 28 mois (7-98). Le délai moyen de couverture par lambeau était de 26 jours.CONCLUSION : L’amputation majeure et précoce de membres inférieurs est une optionthérapeutique en cas de traumatismes menaçant les membres inférieurs.Le délai tardif decouverture par lambeaux n’a aucun impact positif sur les infections et la consolidation
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Master thesis
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Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:36:49 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:59 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 10:21:27 PM

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  • HAL Id : hal-01733134, version 1

Citation

Manuela Elody Barla. L’amputation peut-elle être un choix thérapeutique dans les traumatismes fracturaires sévères des os longs de membre inférieur ? A propos d’une série de 33 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01733134⟩

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