Evaluation de la prise en charge des dysplasies cervicales chez 396 patientes traitées par conisation - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2011

Evaluation of the management in 396 patients with cervical dysplasia treated with conization

Evaluation de la prise en charge des dysplasies cervicales chez 396 patientes traitées par conisation

Résumé

Faced with the rejuvenation of patients treated for intraepithelial neoplasia therapeutic decision problems arise. The aim of the study was to analyze the diagnostic value of cytology, colposcopy and histology preconization for high grade intraepithelial neoplasia, and the interest diagnosis of p18INK4a protein inhistochemistry. This consisted of a retrospective study of 396 patients who underwent conization at the Regional Maternity of Nancy from 1 January 2007 to 31 December 2009. The data collection regarding the history of the patients, the cytology, colposcopic, virological and histological with immunolabeling of p16INK4a results, before conization, and the long-term monitoring. They were compared with histologic findings on definite parts of conization. This work allowed to mount a significant relationship between abnormalities of high grade dysplasia in cone biopsy and Pap HSIL (p <0.001), a TAG2 to colposcopy (p = 0.0048), a CIN 2 or 3 at biopsy (p <0.001), a marking p16INK4a positive (p = 0.004). The kappa coefficient of concordance between the histological samples at biopsies and cervical conization was 0.4378. In the subgroup of patients with positive staining for p16INK4a, this coefficient was 0.3613. We found at followup 3.11% of stenosis and 11.11% of recurrence without statistical relationship with the histological results in the cone biopsy, or with the technique used. These results confirmed the strong correlation of cytocolpo- histology but with a significant disparity for CIN2, without significant improvement in the diagnostic concordance with the protein p16INK4a. Content risk of obstetric complications, it is essentialto restrict the treatment of cervical lesions to those in evolutionary potential. Biomarkers such as p16INK4a protein can help in this selection, but improvements are needed.
Face au rajeunissement des patientes prises en charges pour néoplasies intra-épithéliales des problèmes de décision thérapeutiques se posent. L'objectif de l'étude a été d'analyser la valeur diagnostique des examens cytologiques, colposcopiques, et histologiques pré-conisation pour les néoplasies intra-épithélialesde haut grade, ainsi que l'intérêt diagnostic de la protéine p18INK4a en histochimie. Cela a consisté en une étude rétrospective incluant 396 patientes ayant eu une conisation à la Maternité Régionale de Nancy entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2009. Les données du recueil concernaient les antécédents des patientes, les résultats cytologiques, colposcopiques, virologiques et histologiques avec immuno-marquages de la p16INK4a pré-conisations, ainsi que le suivi à long terme. Ils ont été confrontés aux résultats histologiques définitifs sur pièces de conisations. Ce travail a permis de monter une relation significativeentre les anomalies de dysplasie sévère à la conisation et un frottis HSIL (p<0,001), un TAG2 à la colposcopie (p=0,0048), une biopsie de type CIN2 ou 3 (p<0,001), un marquage p16INK4a positif (p=0,004). Le coefficient kappa de concordance histologique entre les prélèvements de biopsies et conisations cervicales était de 0,4378. Dans le sous groupe de patientes présentant un marquage positif à la p16INK4a, ce coefficient était de 0,3613. On retrouvait lors du suivi 3,11% de sténoses et 11,11% de récidives sans lien statistique avec le résultat histologique à la conisation, ni avec la technique utilisée. Ces résultats confirmaient la forte corrélation cyto-colpo-histologique mais avec une disparité importante pour les CIN2, sans amélioration significative de la concordance diagnostique par la protéine p16INK4a. Contenu des risques de complications obstétricales, il est essentiel de restreindre le traitement des lésions cervicales à celles à potentiel évolutif. Des biomarqueurs tels que la protéine p16INK4a permettent d'aider à cette sélection, mais des améliorations sont nécessaires.
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hal-01733198 , version 1 (14-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01733198 , version 1

Citer

Dalila El Bahja. Evaluation de la prise en charge des dysplasies cervicales chez 396 patientes traitées par conisation. Sciences du Vivant [q-bio]. 2011. ⟨hal-01733198⟩
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