L'instauration d'une contraception est une pratique courante en médecine générale. La pilule estroprogestative est la plus largement prescrite. Le risque d'accident thromboembolique veineux est faible dans la population générale. II persiste malgré la diminution des doses d'éthinyl-estradiol (EE) et les nouvelles voies d'administration. II est majeur lorsque l'effet de I'EE sur les facteurs de la coagulation s'associe à une thrombophilie génétique ou acquise. Economiquement, une exploration systématique de la coagulation n'est pas envisageable avant la prescription d'estroprogestatifs. C'est l'interrogatoire lors de la première consultation qui est primordial afin de sélectionner les femmes à risque sur la base d'antécédents personnels ou familiaux de maladie thromboembolique veineuse. L'expérience d'un centre de planification et d'éducation familiale, ayant reçu 5 015 jeunes filles entre le 01/01/2002 et le 31/07/2006 illustre la démarche clinique, les bilans demandés et le type de contraception choisi en cas de contre-indication formelle aux estroprogestatifs.